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抗结核药物致乙肝病毒感染者发生肝损害的机理及防治研究进展

李芳  谭华炳  
【摘要】:[目的]综述抗结核药物致乙肝病毒感染者肝损害的发生机理研究,以及中西医结合防治研究进展。[方法]通过中国知网,以结核加乙肝为检索词;通过Pub med,以Antituberculosis drugs,hepatotoxicity为检索词。将检索的论文进行分类、综述。[结果]抗结核药物导致的肝损害(anti-TB drug-induced hepatotoxicity,ATDH)发生率高,结核合并乙肝病毒感染者常见;异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合应用增加肝损害的发生率和严重程度,更易引起合并乙肝病毒感染者发生肝损害,导致药物性肝损害和肝功能衰竭;年龄、女性、乙肝是发生ATDH的高危因素;规范治疗慢性乙型肝炎,抗结核治疗前使用抗病毒药物,对高危患者避免使用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合,预防性干预乙肝病毒感染;是预防ATDH的关键。通过中西医结合的方法及时治疗药物性肝损害(drug indueed liver injury,DILI)和肝衰竭是提高慢性乙型肝炎感染者抗结核治疗成功的关键。[结论]抗结核药物导致乙肝病毒感染者发生肝损害机理基本明确,可以通过前瞻性预防减少其发生。

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