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自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病24例近期疗效观察

潘兴南  陈丽娟  沈建坤  庄岳鹏  陈先礼  
【摘要】:目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法:24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65~95ml,Kai Wollert 方法分离纯化 BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏。术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况。结果:术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,白蛋白(ALB,g/L)为30.91±4.00 vs 27.75±5.40 (P0.05),至12周,ALB 升至32.00±6.18(P0.01)、前白蛋白(P-ALB,mg/dl)为 18.28±3.78 vs 15.63±3.16(P0.01)、总胆红素(TB,μmmol/L)为36.94±21.15 vs 125.01±150.05、总胆汁酸(TBA,μ mmol/L)为41.63±33.91 vs 78.00±59.80,凝血酶时间(PT,s)及纤维蛋白原(Fig,g/L)分别为14.81±1.69 vs 22.40±7.07和2.63±0.62 vs 1.76±0.95,P 均0.05;球蛋白(GLB)及肝酶指标均无明显变化(P0.05);术后1 周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)或 DIC 或肝肾综合征(HRS)。BMSC 肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注 BMSC 并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例 AFP 由80ng/ml 降至9ng/ml,恢复良好,另1例于术后11周死于 HRS。所有患者均未发现细胞移植并发症。结论:自体 BMSC 移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应症。

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