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慢加急性(亚急性)肝衰竭患者血浆置换疗效分析

徐龙  张骏  幸泽斌  
【摘要】:目的:探讨血浆置换疗法对慢加急性(亚急性)肝衰竭的疗效及影响因素。方法:51例慢加急性(亚急性)肝衰竭患者在常规内科综合治疗基础上,采用 KM-8800换代型人工肝治疗仪,每例行血浆置换1~6次,平均3次;每3~4天治疗1次。单次置换新鲜血浆2600~3000ml,单次治疗时间平均为150分钟。结果:血浆置换治疗慢加急性(亚急性) 肝衰竭患者治愈好转率为49%(25/51)。PTA30%、21.0~30.0%、11.0~20.0%、≤10.0 %的患者治愈好转率分别为80%(16/20)、42.9%(6/14)、21.4%(3/14)、0%(0/3):临床分期早期、中期、晚期治愈好转率分别为85.7%(18/21),35.3%(6/17)、7.7%(1/13);血清白蛋白 ALB(g/L)35、30~35、30治愈好转率分别为64.7%(11/17)、52%(13/25)、 11.1%(1/9);血清总胆红素≤400umol/L 及400umol/L 治愈好转率分别为73.3%(11/15)、 38.9%(14/36);年龄40岁与≥40岁治愈好转率分别为56.1%(23/41)、20%(2/10);无并发症、有肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血治愈好转率分别为75%(21/28)、33.3%(3/9)、 8.3(1/12)、0(0/2)、0(0/2);上述结果分组比较 p 值均小于0.05。HBV-DNA 值的高低、HBeAg 阳性/阴性对治疗效果无明显相关性(p0.05)。结论:血浆置换疗法提高了慢加急性(亚急性)肝衰竭治愈好转率,治疗前 PTA30%、临床分期早期、血清白蛋白35g/L、血清总胆红素≤400umol/L、年龄40岁及无并发症者疗效好。HBV-DNA 值的高低、HBeAg 阳性/阴性对预后无影响。

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1 张睿;甲胎蛋白联合终末期肝病模型评分对肝衰竭患者预后的评估价值[D];吉林大学;2014年
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