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床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

刘晓红  
【摘要】:目的:观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行床旁血液滤过的疗效。方法:1997 -2003年18例 SAP 病人在接受传统治疗的同时行床旁血液滤过,采用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式,血液滤器为 AN69膜,面积0.9m2,均以后稀释法输入置换液,早期置换液量为50-70L/d,后期为30- 40L/d,血液流量为150-180mL/min,所有病人均采用低分子肝素抗凝或无肝素法,监测床旁血液滤过前后病人症状体征及血清生化指标的变化。结果:行床旁血液滤过治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解:血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BON)、肌酐(Scr)明显降低 (P0.05):酸中毒、低氧血症纠正。床旁血液滤过治疗4h 后,血中内毒素水平下降,24h 后又恢复至治疗前的水平。18例病人中13例痊愈出院,存活率为72%。结论:在传统方法治疗 SAP 的同时行床旁血液滤过, 能有效救治临床并发症,降低病死率。

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