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激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效因素的Meta分析

杨静  
【摘要】:目的总结激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)有效的因素。方法计算机检索1995年1月至2014年1月PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库;手工检索相关资料。按照Cochrane系统评价的方法,由两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,并交由第三方筛查核对。采用Revman 5.0对结局指标进行Meta分析。结果共检索到310篇文献,有15篇符合纳入标准,其中中文文献14篇,英文文献1篇。Meta分析结果显示:性别对激素治疗特发性血小板减少性紫癜结果的影响无统计学意义[OR=1.12,95%CL(0.80,1.57),P=0.51],治疗前骨髓巨核细胞数量较正常增多,则激素治疗有效率会明显提高[OR=6.10,95%CL(3.37,11.04),P0.00001)],治疗前血小板抗体检测阳性,则激素治疗有效率会明显提高[OR=3.64,95%CL(1.73,7.64),P=0.0006],激素治疗对儿童组的有效率明显高于成人组[OR=1.86,95%CL(1.05,3.32),P=0.03],急性组激素治疗的有效率明显高于慢性组[OR=2.27,95%CL(1.55,3.32),P0.0001]。结论激素治疗ITP的有效因素包括骨髓巨核细胞数量较正常增多、血小板抗体检测结果阳性、儿童ITP患者、急性ITP患者。由于纳入的文献质量不高,又是回顾性研究而不是随机临床对照研究,所以要进一步得出更具说服的结论,有待于多个设计科学的、多中心、大样本的前瞻性研究加以证实。

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