新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

【摘要】：目的:探讨新诊断2型糖尿病常见中医证型与合并非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系,揭示两病中西医病因病机的相关性。方法:选取我院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者222例,按其是否合并非酒精性脂肪肝分为两组。同时测定身高H、体重W、腰围WC、空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPBG),各项血脂指标:甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),肝功(ALT、AST),空腹C-肽(FCP),2小时C-肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA_1c)、病毒性肝炎检测,并进行空腹肝脏彩超检查。计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用空腹C-肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果:1.新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中医证型以虚实夹杂为主,以湿热困脾证、气阴两虚证多见,其次为阴虚热盛证、血瘀脉络证,阴阳两虚,血瘀水停证。2.新诊断2型糖尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组各理化指标相比较,T_2DM伴NAFLD组的BMI、WC、HOMA-IR(CP)、FCP、TG、TC明显高于单纯T_2DM组(P0.05)。T_2DM伴NAFLD组的2hCP、HbA_1c、FBG、2hPBG、ALT、AST、HDL-C、LDL-C与单纯T_2DM组相比无显著性差异(P0.05)。3.通过非条件Logistic回归分析,BMI、TG、CP是NAFLD发生的主要危险因素。结论:1.新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型特点为虚实夹杂为主,湿热困脾证为最常见证型。2.肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的主要危险因素。