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《2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集》2011年
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冠心病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体、髓系相关蛋白8/14复合物及嗜酸性细胞阳离子蛋白的水平及临床意义

夏国莲  黄兆铨  
【摘要】:目的本研究拟通过观察不同类型冠心病(CAD)患者以及不同冠脉病变支数血清可溶性低密度脂蛋白受体(soluble low-density lipoprotein receptor,sLR11)、髓系相关蛋白8/14复合物(Myeloid-related protein-8/14,MRP8/14)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)水平的变化及其与冠状动脉狭窄程度及冠心病各危险因素的相关性,并与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)比较、以探讨sLR11、MRP8/14及ECP在提示冠心病的临床类型,预测冠状动脉病变程度及斑块稳定性方面的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测42例急性心肌梗死(AMI)患者,54例不稳定性心绞痛(UAP)患者,46例稳定性心绞痛(SAP)患者,36例健康对照(control)组的血清sLR11、MRP8/14及ECP的水平,并同时测定cTnI、hs-CRP、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肌酐等生化指标。收集入组者的一般资料(性别、年龄、体重指数、冠心病的危险因素等)。根据冠状动脉造影或冠脉CT,计算冠脉病变支数及Gensini积分(评判冠脉狭窄程度),并与血清sLR11、MRP8/14及ECP水平进行相关分析。结果 CAD组sLR11、MRP8/14及ECP水平显著高于对照组(P均0.05);AMI、UAP组sLR11、MRP8/14明显高于SAP组(P0.05);AMI组MRP8/14、ECP水平明显高于UAP组(P均0.05);AMI组sLR11水平略高于UAP组,UAP组ECP水平略高于SAP组,但无显著性差异(P均0.05);sLR11与FBS、HbA1c呈正相关,MRP8/14与hs-CRP及cTnI呈正相关,ECP与血脂(TG、TC、LDL-C)呈正相关;三支病变组血清sLR11、ECP水平明显高于二支病变组、一支病变组(P均0.05),而二支病变组与一支病变组差异无显著性(P0.05),且sLR11、ECP的水平与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关;而MRP8/14水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini评分差异无显著性(P0.05)。结论冠心病患者血清sLR11、ECP水平与冠脉病变支数及狭窄程度相关,高血糖可能是血管内膜平滑肌细胞表达sLR11的促进因素,ECP与斑块的生长稳定及脂质斑块负荷程度有关,而MRP8/14水平的增高与炎症反应及心肌坏死相关,可提示动脉粥样硬化斑块的不稳定性。冠心病患者sLR11、MRP8/14及ECP水平明显升高,对冠心病的危险因素分层有重要意义,有望成为冠心病患者新的生物标记物。

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