寰枢椎椎弓根螺钉治疗陈旧性齿状突骨折的临床应用

【摘要】：目的探讨陈旧性齿状突骨折后路椎弓根钉植骨融合内固定的手术方法和疗效。方法对2005年8月～2010年8月收治的12例,因陈旧性齿状突骨折导致的可复性寰枢椎前脱位患者,采用寰枢椎经椎弓根螺钉固定术,患者均有不同程度颈部疼痛、颈部活动受限等临床症状。术前常规行颅骨牵引,观察寰枢椎脱位的复位情况,并适当调整牵引质量以及方向。术中保留颅骨牵引弓,便于牵引复位。经后路徒手置钉,两侧安装合适长度预弯后的连接棒,通过牵引使患者寰椎前脱位复位满意后,拧紧螺帽固定。打毛C1后弓及C2椎板骨皮质,取患者髂骨,剪成碎骨块行寰枢椎间植骨融合。观察术后寰枢椎复位及植骨融合效果。结果手术时间1.2～2.5 h,平均1.6 h;术中出血量50～200 mL,平均100 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均得到随访,随访时间10个月～4年,平均2.2年,寰枢椎脱位复位程度均达90%以上,所有患者椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位。结论后路寰枢椎椎弓根钉的置钉对术者技术要求较高,只要注意仔细操作,熟悉局部解剖,确认好进钉点和进钉方向,一般可避免损伤椎动脉及颈脊髓,后路寰枢椎经椎弓根螺钉固定术是治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位的有效方法。