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《2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编》2014年
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寻常痤疮与正常人皮肤微生物的对比研究

何丽莎  路永红  高诗燕  陈前明  吴波  周培媚  卞彩云  蒋存火  保勇  吕艳  尹亚非  
【摘要】:目的:探讨寻常痤疮与正常人皮肤表面微生物的差异及细菌耐药性问题,为痤疮的病原学研究及痤疮的抗生素治疗提供科学的理论依据。方法:对寻常痤疮面部皮损内容物及正常人面部皮肤表面进行细菌培养、分离及鉴定。对培养出的厌氧菌进行体外11种抗生素药物敏感试验,并将培养出的需氧菌进行体外16种抗生素药物敏感试验。结果:137例寻常痤疮面部皮损中细菌总检出率高于89例正常人面部皮肤。144例寻常痤疮中有137例面部皮损中分离出细菌306株(阳性率95.14%)。主要是痤疮丙酸杆菌102株(33.33%)、表皮葡萄球菌95株(31.05%)、颗粒丙酸杆菌28株(9.05%)、头状葡萄球菌18株(5.88%)、微球菌12株(3.92%)。96例正常人中有89例面部皮肤表面分离出223株细菌(阳性率92.71%)。主要是痤疮丙酸杆菌67株(30.04%)、表皮葡萄球菌44株(19.73%)、微球菌35株(15.7%),头状葡萄球菌21株(9.42%)、颗粒丙酸杆菌6株(2.69%)。寻常痤疮及正常人皮肤表面均未分离出念珠菌;137例寻常痤疮面部皮损中的102株痤疮丙酸杆菌对11种抗生素的耐药率高于89例正常人面部皮肤中的67株痤疮丙酸杆菌,耐药率前2位为:甲硝唑,克林霉素。未发现对青霉素、哌拉西林、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+三唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、氯霉素、亚胺培南耐药;137例寻常痤疮患者面部皮损中的28株颗粒丙酸杆菌对11种抗生素的耐药率高于89例正常人面部皮肤6株颗粒丙酸杆菌。耐药率前2位分别为:甲硝唑,克林霉素。未发现对青霉素、哌拉西林、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+三唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢西丁、头孢替坦、氯霉素、亚胺培南、耐药。137例寻常痤疮患者面部皮损中的128株葡萄球菌16种抗生素的耐药率高于89例正常人面部皮肤中的80株葡萄球菌。耐药率前5位分别的为青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、复方新诺明,未发现对呋喃妥因、万古霉素、喹奴普汀及米诺环素耐药;137例寻常痤疮患者面部皮损中的95株表皮葡萄球菌对16种抗生素的耐药率高于89例正常人面部皮肤的44株表皮葡萄球菌。耐药率前5位依次为青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明、苯唑西林。未发现对呋喃妥因、万古霉素、喹奴普汀及米诺环素耐药。137例寻常痤疮患者面部皮损中分离鉴定出的18株头状葡萄球菌对16种抗生素的耐药率高于89例正常人面部皮肤的21株头状葡萄球菌。耐药率前5位的分别为青霉素、红霉素、克林霉素、四环素、苯唑西林,未发现对呋喃妥因、万古霉素、喹奴普汀、替考拉宁、米诺环素及利福平耐药。结论:成都地区寻常痤疮的好发年龄为13~22岁,女性发病年龄早于男性1~2岁。寻常痤疮患者面部皮损中主要细菌是痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌。且以混合感染常见。治疗以痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌感染为主的寻常痤疮时应避免选择使用甲硝唑。表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌对米诺环素、喹奴普汀、万古霉素、呋喃妥因均敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率大于50%。可做为临床治疗以葡萄球菌感染为主的寻常痤疮抗生素选择的理论依据。
【作者单位】:成都市第二人民医院皮肤科
【分类号】:R758.733

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