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《科研伦理培训与伦理审查能力建设专题研讨会论文集》2017年
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患者生命权与知情同意权冲突之解决——基于法律解释的视角

苏玉菊  
【摘要】:以临床中实际发生的两个案例,提出问题:(1)何种原因导致了患者生命权与知情同意权之冲突?(2)如何解决这一问题?冲突的主因在于:立法的疏漏与缺陷。通过对《侵权责任法》等相关法律规范中对知情同意权规定的梳理,指出立法虽有进步,但是尚存在缺陷:即对知情同意的排除情况以及对医方启动特殊干预权的具体规定不明确,致使临床实践中"肖志军"式的悲剧难以避免。当临床实践中发生患者生命权与知情同意权之间的冲突事件时,而相关的立法又存在疏漏与缺陷时,法官的法律解释便是弥补立法疏漏与缺陷,解决冲突的必然选择。法律解释的标准与方法大体包括:字义解释、法律的意义脉络解释、历史的目的论解释、客观目的解释、合宪性解释。各种法律解释标准之间的关系应当是依次递进的。字义是制定法解释工作的出发点,并且可以划定制定法解释的界限;接下来需要探求制定法某用语或语句在法律中的意义脉络;倘若制定法的字义及其意义脉络仍然有作不同解释的空间,则应优先采纳最能符合立法者的规定意向及规范目的之解释;假使前述标准仍有不足,这时就需要借助客观目的论解释;当上述各种解释标准不能达致毫无疑义的解答时,最终则求助于合宪性解释标准。运用上述法律解释标准与方法对相关法律、法规进行解释,对本文的案例可以得出如下结论:一般情况下,患者的生命权与知情同意权应得到平等保护;但在特定情况(含紧急情况)下,生命权优先于知情同意权与自主决定权;临床实践中,这类特定情况主要包括:(1)患者为无民事行为能力者或限制民事行为能力者,或尽管具有民事行为能力但此刻不具有医学上的行为能力(如醉酒、昏迷、受到高度惊吓而意志受影响等);(2)患者有意思表示能力,并作出不同意治疗的意思表示时,要考量患者不同意治疗是否涉及公共利益或第三人利益;(3)患者的代理人滥用代理权的情形。在此基础上,法官再通过严格运用法律解释的标准与方法,进行法益权衡,追求判决的公正,以引导医患关系的良性发展,并为培育医方关爱生命的人文精神提供司法支持与保障。
【作者单位】:海南医学院
【分类号】:R-051;D922.16

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