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《2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集》2013年
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退变性脊柱侧弯内固定术后神经并发症的原因及处置

杨永宏  郑杰  楼肃亮  
【摘要】:目的探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)术后出现神经并发症的发生原因及处理办法。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月在我院行椎弓根螺钉内固定术的DS患者381例,术后出现神经并发症21例,发生率为5.51%(21/381),表现为下肢疼痛及麻木15例,下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例,对其发生原因进行了分析,并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗。结果 21例患者均进行了术后3个月随访,18例进行了术后6个月随访,14例进行了术后1年以上随访。下肢麻木、疼痛者(轻度神经并发症)术后3个月随访症状均有所改善,术后6个月明显改善,1年以上症状基本消失;神经损伤致术后下肢感觉,运动功能较术前明显减退者(重度神经并发症)术后3个月2例有所恢复,4例无明显改善,6个月仍无明显改善者3例,1年以上无明显改善者2例。结论内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括:术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤;椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤;以及脊髓缺血造成的神经功能障碍。避免上述因素的出现可减少并发症的发生,对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果。
【作者单位】:解放军第一一七医院骨一科
【分类号】:R687.3

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