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《2013年浙江省放射学学术年会论文集》2013年
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多模式MR在急性缺血性脑梗塞溶栓治疗中指导作用研究

孙建忠  揭丽勇  丁文洪  华建明  章伟敏  蒋伟军  徐晓虹  
【摘要】:目的:拟研究多模式MRI指导下延长溶栓治疗时间窗(9小时内)的安全性和有效性,并研究MRI各项参数预测血管再通、血流再灌注、溶栓后出血以及临床神经功能改善的能力,可望明确临床多模式MRI指导脑梗死溶栓的可行性,并形成合理的筛选溶栓适宜病人的多模式MRI标准,为最有效的获得溶栓治疗提供依据。方法:连续收集急性缺血性脑卒中在9小时时间窗内(到达本院急诊时的发病时间为8.5小时内,因考虑到诊治所需时间约为0.5小时)的患者,分组为4.5小时内组、4.5-9小时组;急诊行多模式的MRI检查包括:1、弥散加权MR(DWI)扫描参数:平面回波脉冲序列,TR/TE=4000/69.3 ms,扫描时间32 s。2、灌注MRI(PWI)扫描参数:平面回波脉冲序列,TR/TE=1500/30 ms,。使用AIF,计算出相对脑血容量(relative cerrbral blood volume,rCBV)图、相对脑血流(relative cerebral blood flow,rCBF)图和平均通过时间(mean transit time,MTT)图。在MTT和rCBV图中,测量rCBV下降和MTT延长范围,确定脑灌注下降的体积。3、磁共振血管造影(MRA)扫描参数:TOF MRA序列,TR/TE/FA 20/3.2/15°,扫描矩阵320×224,扫描层厚1.4mm,32×3层,扫描时问3 min 46s。4、FLAIR扫描参数:TR/TE/TI 9000/150/2250ms。扫描矩阵256×192,扫描时问2 min 7s。5、SWI扫描参数:58/5.0 ms/20°;FOV 24cm扫描矩阵384×320;扫描层厚2mm,32层;扫描时间3min27s;最小密度投影重建,重建层厚8mm。结果:1.共完成72例基于多模式MR的溶栓指导病例结论:以DWI和PWI的结合可以反映脑梗死的核心区和半暗区,MRA和S W I有效判断血管内栓塞的存在和程度,S W I则较CT更为敏感的显示微出血和溶栓后出血的存在,而FLAIR提示最终梗死的范围,这些联合有效的提供梗死组织多方面的病理生理信息
【作者单位】:浙江大学医学院附属第二医院
【分类号】:R445.2;R743.3

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