收藏本站
《2012年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术会议暨浙江省先天性心脏病高峰论坛论文集》2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肺动脉吊带的诊治分析

赵琦峰  胡型锑  吴国伟  杜杰  夏杰  费建斌  
【摘要】:目的初步探讨肺动脉吊带(PAS)的诊断和治疗经验。方法我院2010年1月~2012年4月通过超声心动图、心血管CT造影确诊PAS5例,其中手术4例。4例中男3例,女1例,年龄4~15m。患儿早期都有典型的喘息和喘鸣等症状,以咳喘、肺炎收住3例,以误吸木屑致呼吸困难收住1例;左侧肺气肿2例,左肺不张1例。诊断为PAS+气管狭窄2例,PAS+室缺+气管狭窄1例,PAS+房缺+支气管桥+气管狭窄1例。胸骨正中切口,体外循环下行左肺动脉离断并与肺动脉总干作端侧吻合术及相应的心内畸形矫治,气管狭窄的处理:带外支撑环内衬自体心包的人造血管扩大2例,Slide成形术1例,无处理1例。结果体外循环时间59~182min,主动脉阻断时间29~97min,住院时间9~56d。住院期间存活3例,自动出院(Slide成形)1例。1例出院后未来医院复诊。人造血管扩大的2例患者,1例随访3月,症状消失,呼吸平顺,复查胸片两肺扩张良好,之后失访;1例随访1年,复查胸片未见肺气肿及肺不张,气管三维重建见气管内肉芽生长明显,以隆突左右支气管分叉处为著,3个月后肉芽停止生长,狭窄的管腔相对维持恒定,出院后1月、2月、3月、6月曾因咳嗽、呼吸费力、肺炎住院治疗,其中呼吸机辅助通气2次,分别于2w、3w后撤机,目前病情稳定,呼吸平顺,无喘鸣,肺炎次数明显减少。结论 PAS是一种罕见的先天性心血管畸形,阵发性呼吸困难和反复肺部感染是患儿就诊的最常见的原因,如不及时诊断和治疗,病死率可达90%,且临床极易漏诊,故早期诊断此病有重要意义。对有反复发作喘鸣、呼吸费力等呼吸道症状的患儿,检查发现有支气管桥的患儿要考虑有PAS的可能性。对可疑的患儿行纤维支气管镜检查可以直接观察呼吸道有无狭窄、梗阻,而且能观察到呼吸道管外压迫等间接症状;超声心动图多切面仔细探查,可以比较准确地显示PAS与心内畸形,但不能显示左肺动脉对气道的压迫情况;磁共振成像、多层螺旋CT血管造影及重组技术为诊断PAS的最佳无创方法,与超声可互为补充。对合并有先心病或有症状的PAS患儿应早期手术治疗。手术的难点在于对狭窄气管支气管的处理。由于至今无理想的气管替代品,所以气管狭窄轻的患者,可以不处理。对于气管局限性狭窄可采用单纯切除端端吻合术。对于广泛性气管狭窄,可以采用滑动气管成形术(如Slide成形)及其他的自体气管移植术,手术有一定难度。如果存在长段的气管狭窄,则需采用各种补片扩大,如自体心包、同种异体大动脉、同种异体气管、人工补片等,但要解决气管内肉芽生长堵塞气道的问题,我们采用8#带外支撑环内衬自体心包的人造血管扩大,最大限度保证即使有肉芽生长也要维持气管的通畅;人造血管内衬自体心包,术后予以糖皮质激素静滴,普米克令舒雾化同样可以减少肉芽的生长,防止气管完全闭塞。
【作者单位】:温州医学院附属第二医院 育英儿童医院
【分类号】:R726.5

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱鸿良;;自体心包涤纶复合补片扩大右心室流出道15例报告[J];安徽医学;1987年06期
2 戎国祥;陈锁成;孙斌;王康荣;;法洛四联征24例外科治疗临床体会[J];中国现代药物应用;2008年04期
3 陈长春,沈宗林;自体心包和其它修补材料在心脏手术中的应用[J];中国胸心血管外科临床杂志;1999年02期
4 孙明;严中亚;卢中;吴一军;雷虹;郑理;孙云;朱正艳;;自体心包重建隔瓣在三尖瓣下移瓣膜成形术中的应用[J];实用医学杂志;2008年22期
5 赵六六,但文富,徐亚东;自体心包纠治Raghib房缺1例[J];中华胸心血管外科杂志;1997年05期
6 刘锋,龚光甫,胡建国,尹邦良;自体心包行三尖瓣成形术[J];中华胸心血管外科杂志;2004年04期
7 阳世雄;曾建业;韦涌初;黄思光;;法洛四联症矫治术中自体心包梯形补片加宽右心室流出道35例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2006年05期
8 陈绪发,朱晓东,陶凉,庾华东,尚玉强,周宏;自体心包条加固三尖瓣瓣环成形术[J];中华胸心血管外科杂志;2003年02期
9 张重熙;;喉、气管狭窄的综合治疗[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1980年05期
10 张子征;黄济宁;;气管狭窄的紧急处理[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1981年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈泽锐;王德;吴信;潘湘斌;孟强;洪亮;李守军;;自体心包为材料制作肺动脉狭窄模型的动物实验研究[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
2 韩盖宇;;婴幼儿肺动脉吊带矫治术的护理[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
3 周滢;李时悦;;体外超声检查对判断良性气管狭窄患者气管结构及预后的价值[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
4 李楠;周莹;章巍;张红;王广发;;15例良性气管狭窄腔内介入治疗疗效及安全性评价[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
5 吴国伟;胡型锑;赵琦峰;杜杰;费建斌;;双主动脉弓合并长段气管狭窄一期矫治1例[A];2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编[C];2009年
6 张文圣;李志坚;颜小平;杨少鸿;胡汪;李成文;吴旭东;;经Monarc吊带术治疗女性压力性尿失禁[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
7 陈忠;袁晓逸;杨为民;陈园;杜广辉;叶章群;;T-consling悬吊带治疗女性压力性尿失禁早期报道[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
8 吴春;李勇刚;潘征夏;李洪波;王刚;杨杰先;代江涛;安永;;先天性血管环的外科诊治[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
9 容諾遜;;肩關節吊带設計比較[A];中国康复医学会全国运动疗法学术会议暨心脑血管病康复研讨班论文汇编[C];2000年
10 王建华;丁桂春;刘梅;张轻;周洁莹;;婴儿肺动脉吊带的超声诊断[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 小周;风情万种吊带装[N];经济信息时报;2000年
2 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任医师 杜广辉;尿道中段吊带术治疗尿失禁孰优孰劣[N];健康报;2010年
3 王振岭;印素萍;用自体心包修复三尖瓣获成功[N];中国医药报;2004年
4 王振岭 印素萍;自体心包修复三尖瓣[N];健康报;2004年
5 记者 杨燕;地区医院开展首例吊带植入术[N];和田日报(汉);2010年
6 崔玉艳;常穿吊带装会引起颈椎早衰症[N];卫生与生活报;2007年
7 郑建玲;隐形文胸吊带俏京城[N];中国质量报;2000年
8 杜恩;程守勤;中大医院“吊带”根治尿失禁[N];中国医药报;2004年
9 谭华孚;敢向社会道真谛 当为大众传心声[N];闽南日报;2006年
10 健康时报特约记者 张玲玲;“高跟鞋族”巧保胃[N];健康时报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 葛振伟;先天性心脏病合并气管狭窄的治疗对策及不同气管成形技术的临床应用[D];郑州大学;2011年
2 陈映鹤;TVT-Secur手术在SUI的应用及术后不同随访时期疗效和并发症的评估[D];华中科技大学;2011年
3 亓放;颈阔肌肌皮瓣及镍钛记忆合金支架气管重建的动物实验[D];中国协和医科大学;2002年
4 张锋;气管移植的实验研究[D];中国协和医科大学;2002年
5 王连台;深低温冻储同种异体气管移植的实验研究[D];中国协和医科大学;2001年
6 商晓;女性盆底在体生物力学研究[D];北京协和医学院;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨亚东;经闭孔和耻骨后吊带术治疗女性压力性尿失禁效果比较[D];天津医科大学;2010年
2 孙庆智;气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗[D];大连医科大学;2010年
3 孙峰;经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效及并发症分析[D];天津医科大学;2012年
4 李会兵;无张力吊带联合改良盆底重建术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及影像学研究[D];天津医科大学;2011年
5 周滢;体外超声检查对判断良性气管狭窄患者气管结构及预后的价值[D];广州医学院;2011年
6 韦正堂;心房内侧隧道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病[D];广西医科大学;2010年
7 叶培香;压力性尿失禁患者盆底及其TVT-O手术前后的三维超声观察[D];福建医科大学;2009年
8 王成;不同方法处理的狗的自体心包皮下种植的实验研究[D];安徽医科大学;2006年
9 冯超杰;TVT-O治疗女性压力性尿失禁的解剖研究[D];郑州大学;2007年
10 李建安;活性带瓣自体心包补片在右心室流出道重建中的应用[D];安徽医科大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026