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巨泌乳素在高泌乳素血症及不同分析系统间的检出分析

陈永健  徐莉  
【摘要】:目的分析巨泌乳素(MPRL)在高泌乳素血症(HP)中的检出情况及不同分析系统间MPRL的检出比较。方法用聚乙二醇(PEG)沉淀法检出巨泌乳素(MPRL),1792例经I2000分析仪检测为高泌乳素血症(HP)的患者经聚乙二醇(PEG)沉淀处理后再测血清泌乳素(PRL),分析巨泌乳素(MPRL)在不同性别、年龄、初测PRL浓度区间的检出率及相关疾病中的误诊率;对其中37例患者进行PRL近期内复测,根据复测结果设改变明显组(CV0.2)和改变不明显组(CV≤0.2),分析复测结果的改变对MPRL的辅助诊断作用;对其中88例患者血清标本同时在I2000、E170和Centaur三个分析系统中进行MPRL筛检,评估它们对MPRL的检出能力。结果 254例男性HP患者中检出MPRL 34例(13.4%),1538例女性HP患者中检出MPRL247例(16.1%),男女差异无统计学意义(P=0.278);MPRL在不同年龄段均有发生,但成人组(≥1 8岁)MPRL检出率(16.5%)明显高于未成人组(18岁)(6.5%),差异有统计学意义(P=0.002);PRL初测浓度60.0ng/ml时,MPRL检出率达34.4%,明显高于PRL浓度≤60.0ng/ml的检出率(10.7%),差异有统计学意义(P=0.000);MPRL在女性月经不调、闭经、不孕不育、垂体瘤中引起的误诊率可达18.6%、16.3%、10.2%和11.1%;PRL复测结果显示,改变明显组的MPRL检出率为10.0%(2/20),明显低于改变不明显组的检出率52.9%(9/17),差异有统计学意义(P=0.006);88例HP患者中,I2000、E170和Centaur明确检出MPRL分别为35、24和19例,检出疑似MPRL分别为2、11和13例,差异均有统计学意义(P值分别为0.029和0.012),但合并后(MPRL+疑似MPRL),差异无统计学意义(P=0.775)。结论巨泌乳素所致高泌乳素血症在各年龄段男女患者中均可发生并引起相关疾病较高的误诊率,近期复测PRL对MPRL筛检有辅助作用,目前多个PRL免疫检测分析系统无法排除MPRL的干扰。

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