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《浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编》2011年
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退变性脊柱侧弯不同内固定方案的有限元分析

郑杰  杨永宏  张冬生  楼肃亮  廖胜辉  
【摘要】:目的利用有限元分析方法,对不同内固定手术方案治疗退变性脊柱侧弯(degenerativescoliosis,DS)后的生物力学变化进行对比研究,探讨DS手术治疗中存在的固定节段、植骨融合方式选择以及固定融合后对相邻节段的影响等问题,寻找适合DS的手术方法。方法基于DS患者T12~S1上段连续的CT扫描图像,赋予模型特定的材料属性,建立完整、有效的DS三维有限元模型,对其采用五种内固定方案进行手术模拟,在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转六种工况下对五种模型进行加载,计算和比较各种内固定术后脊柱的活动度,椎间盘及关节突关节的应力变化。结果内固定术后随着固定节段的增多,脊柱活动范围减小,相邻节段活动度变化值依次增大。一~二节的短节段内固定术(方案一、二)可对固定邻近上节段的椎间盘及固定相邻下节段关节突软骨造成较大的应力集中;三~五节的长节段内固定术(方案三、四、五)可造成邻近上下节段的椎间盘应力集中;方案四、五对固定相邻上节段关节突软骨影响较大,对相邻下节段影响较小,方案三对固定相邻节段关节突软骨的影响在五种方案中最小。单纯给予椎间植骨融合可能带来脊柱活动度的增加,造成新的不稳定因素,减压节段的椎间植骨融合+未减压节段的椎板融合可避免邻近节段椎间盘的应力集中。结论短节段内固定术不适合该DS模型的手术治疗,而长节段内固定中的方案三可作为DS的最佳治疗方案。病变节段椎间植骨融合+未减压节段的椎板融合是适合DS的植骨融合方式。内固定融合术后相邻节段椎间盘及关节突关节的应力增加是邻近节段退变的力学机制。
【作者单位】:浙江大学医学院附属第一医院
【分类号】:R687.3

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