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《浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编》2011年
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桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折不愈合

王强  施培华  
【摘要】:目的目前国内外对桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折不愈合是否需手术干预存在对立的意见。作者通过对国内外文献的检索,了解桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折不愈合对腕部功能及尺侧疼痛的影响。方法利用pubmed、ovid全文检索、elsevier全文检索(浙江大学图书馆提供)系统阅读了近50年的有关桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折的文献,对其不愈合是否影响腕部功能及腕尺侧疼痛的情况进行总结分析。结果尺骨茎突骨折在桡骨远端骨折病例中的发生率很高,达40%-60%。而尺骨茎突骨折不愈合的发生率则更高,达55%-70%。一些作者认为尺骨茎突骨折不愈合会造成伤后腕尺侧疼痛,腕功能受损。他们分析原因有四:不愈合骨折块引起的疼痛,TFCC(三角纤维软骨复合体)撕裂,下尺桡关节不稳,尺腕骨撞击。但这部分研究存在以下缺陷:病例数少;研究对象选择了已出现症状的尺骨茎突不愈合,无对照组。一些选择了严格对照组的大病例数的研究表明,桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折不愈合与愈合组比较,其腕尺侧痛及腕功能损害无显著性差异。结论影像学上显示的桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折不愈合并不是临床干预的指征。出现腕尺侧疼痛或腕部功能受损的病例,其成因是多因素的。可以腕关节镜检查TFCC完整性、下尺桡关节的稳定性,并选择茎突骨折块的切除或固定(视骨折块大小)、TFCC修补、恢复下尺桡关节的稳定性。
【作者单位】:浙江大学附属邵逸夫医院骨科
【分类号】:R687.3

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