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40例外周血造血干细胞供者干细胞采集前后血清电解质浓度的变化和护理

姚斌莲  林丽芳  张翔  沈国英  周洁莹  
【摘要】:目的:探讨外周血造血干细胞供者干细胞采集前后血清电解质浓度的变化和护理。方法:回顾性分析40例正常供者外周血造血干细胞动员采集前后血清电解质浓度的变化。结果:采集后血清钾浓度较采集前下降,且有统计学意义(P=0.000);采集后血清钠浓度较采集前上升,且有统计学意义(P=0.005);采集前后血清氯、血清钙浓度无明显差异(P值分别为0.072、0.765)。可能与几下因素有关:①消耗性低钾:血钾主要分布于细胞内(约占98%),G-CSF刺激骨髓内粒系祖细胞的大量增殖从而引起血钾消耗过多②假性低钾:外周血造血干细胞采集过程中不断有生理盐水及ACD进入供者体内,可能造成供者血容量一过性升高而造成稀释性低钾③钾的内转移:由于ACD中含有大量抗凝剂枸橼酸盐,其输入人体后在代谢中产生碳酸氢钠,使血液pH值升高,钾离子一方面进入红细胞内以换取氢离子,一方面代替氢离子经肾脏排出。结论:外周血造血干细胞供者干细胞采集前后易出现不同程度的血钾下降、血钠升高,供者表现不同程度的四肢乏力、心率偏快等症状,需密切关注供者血清电解质变化和采取相应的护理干预。

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