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《2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编》2011年
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肺炎支原体肺炎患儿肝功能异常的相关因素分析

张萍萍  陈志敏  
【摘要】:目的掌握肺炎支原体(MP)肺炎患儿肝功能损害的发生率及其与患儿年龄、病情轻重和大环内酯类药物应用的关系。方法本院2010年2月至2011年1月收治的MP肺炎患儿215例,研究MP肺炎肝功能损害发生率与患儿年龄、病情轻重和大环内酯类药物应用的关系。结果 (1)MP肺炎患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)水平较对照组明显升高,;肝功能异常(ALT高于正常)发生率更高,两组比较在统计学上有显著性差异(P0.01)。(2)1岁的MP肺炎患儿肝功能异常百分率28.89%,1-3岁为26.67%,3岁的为13.64%,3岁的MP肺炎患儿相比3岁的更易合并肝功能损害,统计学差异显著(P0.05)。(3)MP肺炎患儿病情愈重ALT、AST水平越高,轻症组和重症组患儿ALT、AST水平在急性期有显著性差异(P0.01,P0.05);重症MP肺炎相比轻症MP肺炎的肝功能异常百分率明显偏高(P0.01)。(4)应用大环内酯类药物治疗的时间越长,尤其是5天,肝功能异常的发生率越高,组间比较差异有统计学意义(x 2=6.04,P0.05)。(5)MP肺炎合并肝功能损害患儿在疾病恢复期ALT、AST及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平均较急性期有所下降,其中以ALT和AST下降更为明显,两组比较在统计学上有显著性差异(P0.01,P0.05)。(6)215例MP肺炎患儿中,ALT升高44例,AST升高49例,GGT升高15例,多为轻度升高,经一般抗感染及护肝治疗1周左右可恢复正常。10例肝酶升高显著的MP肺炎患儿行腹部B超检查,发现肝肿大3例。所有MP肺炎患儿中,有39例出现胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状,随着病情好转,上述症状逐渐好转。结论 1、MP肺炎患儿急性期较非MP感染的肺炎更易出现肝功能损害。2、婴幼儿、重症肺炎及大环内酯类的应用是肝功能受损的易感因素。3、MP肺炎肝功能损害预后良好。
【作者单位】:浙江大学附属儿童医院呼吸科
【分类号】:R725.6

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