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《创新创业与科学发展——瑞安市第十届自然科学优秀论文集》2011年
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纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价

陈炯  韩春茂  张力成  苏国良  施剑武  李强  
【摘要】:目的观察纳米银应用于Ⅱ度烧伤创面的感染防治、创面愈合作用及安令性。方法将6%~10%Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者随机分为试验组(纳米银敷料组),对照组(1%磺胺嘧啶银霜组)各35例,统一规定在浅Ⅱ度烧伤创面使用,面积为5%TBSA,创面敷料及用药每天更换1次,连续使用7d后,同其他剩余创面一样,采用1%碘伏纱布常规换药处理。两组分别在创面换药前后进行创面细菌培养,观察创面愈合时间;换药前和换药后的1、7、14d采集血和24小时尿标本,采用电感耦合等离子体质谱(美国热电X SeriesⅡ)测定血清银离子和24h尿平均银离子水平;测定患者第7、14d的肝、肾功能,并进行统计学分析比较。结果在防治创面细菌方面,试验组的治疗后细菌培养阳性率(3%)与对照组(3.1%)相近,均较治疗前(12.1%、15.6%)下降,但没有统计学差异。试验组的浅Ⅱ度创面愈合时间(9.18±1.9)d比对照组(12.9±1.3)d提前3d多,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者创面使用银制剂前的血银离子水平(1.55±1.26)μg/L、(1.54±1.28)μg/L及24h尿排银量(1.67±1.05)μg(1.87±1.37)μg差异不显著(P0.05),在使用银制剂后均能造成血中银离子水平呈蓄积性升高(P0.01),但使用纳米银的试验组明显低于磺胺嘧啶银的对照组(P0.01),24h尿的银离子平均水平及24h的尿银排出量跟血清中银离子水平呈相同规律的变化(P0.01)。两组均出现少数病例丙氨酸转氨酶无明显规律的异常变化,肾功能正常。结论纳米银比磺胺嘧啶银对烧伤Ⅱ度创面的愈合时间有显著提前作用,从银代谢安全性角度来看有较大的提高,是一种比较理想的烧伤创面用药。

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