鼻咽癌调强放疗—浙医一院经验

【摘要】：正目的评价本中心鼻咽癌调强放疗(IMRT)的安全性及初步疗效。材料和方法系统分析2007年10月至2009年6月行根治性放疗,病理确诊,无远处转移的鼻咽癌患者45例。所有患者治疗前均行增强MRI或增强CT,同时行模拟CT定位扫描。IMRT采用同步推量(SIB)技术,高剂量放疗区总量约6600-7412cGy/32-34F,中剂量放疗区平均6016cGy/32F,低剂量放疗区平均5264/28F。同步化疗采用奈达铂或者顺铂80mg/m2,d1,d22,d43,放疗后一月后给予PF方案辅助化疗3周期,剂量为奈达铂或者顺铂80mg/m2/d1+5-FU 720mg/(m2.d1-5)civ 120h。结果患者中位年龄57岁,其中男性36例。中位随访时间13月。74%的患者临床分期为Ⅲ/Ⅳ期。随访1例鼻咽复发,2例骨转移,其中1例转移患者死亡;1年无局部复发生存率(RFS),无远处转移生存率(MFS)和总生存率(OS)分别为97.8%,95.5%和97.8%;无治疗相关性死亡,同步放化疗期间2例患者出现4度骨髓抑制,余以3级胃肠道反应和粘膜反应发生率最高,各为44.4%和42.5%;晚期放射损伤以1-2度口干为主,无3-4级晚期放疗反应。结论初步结果显示,本中心SIB-IMRT同步放化疗联合辅助化疗安全有效。