鼻咽癌调强放射治疗25次时再次计划实施必要性的临床研究

【摘要】：正目的研究鼻咽癌患者在调强放射治疗过程中靶区及周围敏感组织剂量的分布差异,以此说明再次模拟定位CT并重新计划的必要性。方法以28例接受鼻咽部及上颈部的调强放射治疗鼻咽癌患者为研究对象,在放疗第25次时再次行定位CT检查,并由同一个治疗医师画出治疗靶区及周围正常器官。利用CORVUS 6.3调强计划系统剂量验证中的模体融合技术,消除模体移位,把原治疗计划正向融合到放疗第25次时的定位CT上,得到原治疗计划在治疗25次时实际的剂量分布,为膜体计划(Plan 1);利用CORVUS 6.3调强计划系统,根据治疗计划要求,再次逆向计算,得出再次治疗计划(Plan 2)。比较在同一定位CT上的二个计划的靶区和周围正常组织的照射剂量的变化。结果Plan 1与Plan 2比较:发现Plan 2中靶区剂量有一定提高,周围敏感器官受量有一定降低;配对样本t检验也发现CTV1的处方剂量百分比、左侧腮腺平均剂量、右侧腮腺V30和脊髓最大剂量二次计划间有显著性差异(P0.05);而且Plan 2中有14/28个计划对比Plan 1中0/28个计划的剂量分布不符合IMRT对周围敏感器官剂量的计划要求(P0.0001)。结论鼻咽癌调强放射治疗至25次时重新计划提高了靶区剂量同时使周围敏感器官的剂量有了一定的降低。