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《2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编》2009年
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人工髋关节翻修术股骨假体的选择和股骨侧骨缺损的处理

杨国敬  张雷  蔡春元  林瑞新  张力成  
【摘要】:目的探讨人工髋关节翻修术中股骨侧骨缺损的处理原则和股骨假体的选择。方法2002年5月至2008年3月对38例患者进行人工髋关节翻修术,其中男16例,女22例;年龄46~78岁,平均69岁。翻修原因:假体松动28例;股骨侧假体下沉3例;髋臼磨透3例;股骨假体周围骨折1例;股骨假体末端穿通皮质1例;髋臼局限性骨溶解2例;其中合并股骨骨缺损21例。按A AOS分类标准:Ⅰ型骨缺损6例;Ⅱ型骨缺损10例;Ⅲ型骨缺损5例。结果21例股骨骨缺损中,5例予异体骨移植+选用远端稳定的加长生物型假体,2例予异体骨块和自体髂骨移植+选用远端稳定的加长生物型假体,6例应用自体骨移植+加长骨水泥型假体,8例应用自体骨移植+常规骨水泥型假体,随访时间1~6年,平均3.3年。Harris评分由术前的平均44分,提高至末次随访时的89分。结论股骨侧翻修的难点在于骨水泥假体的取出和骨缺损的修复,采用大转子截骨方法可有效取出骨水泥假体;骨水泥型和生物型均可获得满意的近期和中期疗效,选用远端稳定的加长生物型股骨假体适用于多数的股骨翻修,而骨水泥型股骨假体翻修则适用于严重骨质疏松、活动量较小的老年患者。
【作者单位】:温州医学院附属第三临床学院骨科
【分类号】:R687.4

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