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肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折1例报告

俞高峰  马江涛  俞敏  张孟超  
【摘要】:目的报告1例肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折的临床特征。方法患者,男性,52岁,因"车祸致左肩疼痛、活动障碍3d"收住入院。患者3d前骑摩托车摔倒,左手掌撑地,即感左肩疼痛,活动障碍。入院检查:左上肢内收内旋畸形,杜加氏征阴性。左肩关节前方空虚,喙突异常突出,无方肩畸形,后方饱满、压痛明显。肩关节正位X片示:肱骨头与关节盂的半月征消失,间隙增宽,肱骨颈消失,小结节突出于内缘,肱骨头骨折线明显;穿胸位片示:肱骨头在关节盂的后方,且与肱骨近端失去正常联系;CT片示:肱骨解剖颈骨折,肱骨头被卡在关节盂后唇的后方。入院诊断:左肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折。结果经必要的术前准备,于入院后第三天在臂丛加颈丛麻醉下行切开复位内固定术。取三角胸大肌间沟入路,术中见游离的肱骨头从关节囊后方脱出后被卡在关节盂后方,故在肩关节后方另做切口,取出肱骨头与肱骨近端复位,采用肱骨近端锁定钢板固定,术后肩关节外展、旋前支具固定4周。随访一年,患者恢复原工作,对治疗结果满意。患肩功能:外展85度,前屈90度,后伸30度,内旋30度,外旋10度;复查X片:骨折愈合,肱骨头未见坏死迹象。结论肩关节后脱位少见,但只要想到有这种损伤的可能,根据其临床表现,诊断并不困难。

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