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芬太尼对呼吸窘迫综合征机械通气早产儿的镇痛作用

陈春  时亚平  朱敏丽  林锦  林振浪  
【摘要】:目的研究芬太尼对机械通气下新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distresssyndrome,NRDS)患儿的镇痛作用及不良反应。方法将研究对象随机分为两组,治疗组(n=30)予持续静滴芬太尼镇痛,对照组(n=30)予安慰剂处理。用新生儿疼痛评分量表(neonatal pain,agitation andsedation scale,N-PASS)对两组患儿进行疼痛评分,测定血清皮质醇观察应激反应,并记录呼吸机参数、带机时间、达足量肠道喂养时间、住院时间、神经系统不良反应等。结果治疗组在静滴芬太尼后第4 h、8 h、12 h、24 h的N-PASS评分较对照组明显降低(4 h:4.2±1.0,4.9±1.3;8 h:3.81.0,5.0±1.3;12 h:3.3±1.5,4.4±1.7;24 h:2.9±1.4,3.9±1.7)(p0.05或p0.01);治疗组在第8 h、12 h、24 h的心率(次/分)(8 h:133±16,150±16;12 h:130±15,146±15;24 h:124±13,140±16)(P0.01)及第24 h血清皮质醇浓度(μg/dl)(14.15±6.41,22.04±8.78,p0.01)均明显降低;但治疗组第12 h、24 h所需的吸气峰压增高(peak inspiratory pressure,PIP)(cmH2O)(12 h:21.0±1.7,19.4±1.9;24 h:21.1±1.8,19.3±1.9)(p0.01),达到足量肠道喂养的时间(天)延长(19.6±6.4,15.6±4.1,p0.01);两组的住院时间、带机时间、神经系统等不良反应发生率也没有显著差异(p0.05)。结论芬太尼可以减轻机械通气新生儿的应激反应、降低N-PASS评分,但没有缩短带机时间和住院时间,且会增高其所需的呼吸机参数、延长足量肠道喂养的时间。芬太尼能否作为机械通气新生儿镇痛的常规治疗手段目前仍无确切依据,应该权衡利弊、慎重使用,并积极加强监测。

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