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异氟烷复合芬太尼与氯胺酮复合芬太尼用于先天性肥厚性幽门狭窄切开术的麻醉比较

武云飞  杨文慧  
【摘要】:目的探讨异氟烷复合芬太尼用于先天性肥厚性幽门狭窄切开术麻醉的应用价值,并与氯胺酮复合芬太尼进行对比。方法70例行先天性肥厚性幽门狭窄切开术患儿,随机分为异氟烷组(A组,n=35)和氯胺酮组(B组,n=35)。所有患儿术前禁食禁饮,常规术前胃肠减压,纠正水、电解质酸碱失衡。入手术室前30分钟肌注阿托品肌注阿托品0.1 mg。患儿入手术室后,开放静脉通路,麻醉诱导A组用芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.04mg/kg静注,同时吸入0.5~2%异氟醚,B组用氯胺酮2mg/kg,芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.04mg/kg静注。气管插管后控制呼吸,两组术中行机械通气,采用小儿呼吸器和麻醉回路,潮气量为8ml/kg,调整呼吸次数保持呼气末二氧化碳(PETCO2)分压为35~45 mmHg。麻醉维持A组持续吸入1.5~2%异氟醚,B组静脉持续微量泵泵注氯胺酮1.5~2 mg.kg-1.h-1。两组每30~45min间断静注阿曲库铵0.25~0.5 mg/kg,维持满意的麻醉深度。术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度或泵注氯胺酮速度。预计手术结束前15分钟停麻醉药。术中监测并记录无创血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)。记录停麻醉药至拔管时间为苏醒时间(对叫醒有反应),手术时间,拔管后是否再入睡,有无喉痉挛,拔管后5min不吸氧的SpO2,血压、心率以均值±标准差表示,组间计量资料比较采用t检验,组间率的比较采用卡方检验。P0.05为有显著性差异。

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