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《2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编》2009年
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脑电图检测对手足口病合并脑炎的诊断价值

齐伟  谢新生  吴建明  
【摘要】:目的探讨脑电图(EEG)对手足口病(HFMD)合并脑炎患儿脑损伤的判断和诊断价值及其与临床的相关性。方法对2008年5月至2008年9月在我院传染科住院,经咽拭子病毒分离:肠道病毒阳性,CSF常规检查阳性的30例HFMD合并脑炎患儿的EEG、BEAM及临床进行回顾性分析。结果本组男24例,女6例;年龄1~5周岁,平均3.2岁。幼儿期发病23例(77%)。病程最短2d,最长5d。平均4.5d。每例体温均在380C以上,具有咳嗽、流涕、食欲不振、头痛、咽痛、进食呕吐、嗜睡、惊跳等2种以上症状,伴随抽搐者3例。口腔粘膜溃疡性疱疹和手足臀部2个以上部位出现皮疹或疱疹者30例,扁桃体Ⅱ度肿大25例,颈抵抗5例。伴支气管炎6例,伴肺炎8例。脑脊液(CSF)压力增高5例,蛋白增高16例,WBC增高22例。咽拭子病毒分离:30例肠道病毒均阳性同时伴肠道病毒71(EV71)型阳性15例,伴柯萨奇病毒A16(Cox A16)型阳性2例。头颅CT检查均阴性。EEG评定参照刘晓燕标准判断,BEAM一侧区域慢波功率增高为局限性异常。30例均为慢波性异常。其中基本脑波节律慢化9例,表现为基本频率慢于同龄组1~2 C/S,慢活动中量散在出现在额或中央区。持续弥漫性慢波活动2 1例,其中7例伴有阵发性慢活动,背景活动以θ为主混有中量δ活动1 3例,背景以δ活动为主8例。30例中一侧慢活动偏胜17例,BEAM枕区慢波频带功率值增高(左侧5例,右侧7例),右侧中央区慢波频带功率值增高5例。双侧额区慢波频带功率值增高3例。EEG基本脑波节律慢化病例,以普通肠道病毒感染为主,症状以头痛、咽痛、进食呕吐、食欲不振、精神差为主,BEAM无局部高功率慢波。EEG持续弥漫性慢波活动病例,以伴EV71,COXA16病毒感染为主,伴有咳嗽、嗜睡、惊跳、抽搐等症状,BEAM局部高功率慢波。EEG异常程度与疾病的严重程度成正相关。重症病例及病情反复者给予丙种球蛋白,皮质激素等治疗。全部病例临床预后好。皮损不留巴痕。病程10~15天,出院时痊愈60%。好转40%。EEG基本脑波节律慢化的9例中,一周后恢复正常78%,二周后恢复正常2 2%。持续弥漫性慢波活动中背景活动以θ为主混有中量δ活动1 3例中,二周后恢复正常69%,好转31%;背景活动以δ为主的8例中,4周后恢复正常63%,好转37%。每例均随访2次以上,30例共随访105次。最长的随访2个月以上。EEG恢复滞后于临床症状的恢复,持续弥漫性慢波活动病例恢复滞后于基本脑波节律慢化的病例(与首次EEG异常程度有关),BEAM慢波频带高功率消失滞后。EEG恢复与疾病的严重程度及临床干预成正相关。结论手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎。脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。HFMD并发脑炎具有中枢神经系统症状不典型,病情变化快的特点。及时正确治疗是控制病情发展提高治愈率的关键。EEG、BEAM对脑损伤判断的敏感性高,对诊断有指导作用,系列检查可作为评估脑细胞受损程度及治疗效果、判断预后的依据之一。
【作者单位】:浙江省嘉兴市第一医院
【分类号】:R725.1

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