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《中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编》 2008年
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系列肠内营养制剂设计及临床应用

张片红  朱心强  孟雪杉  吴悦  何芳  
【摘要】:目的:探讨根据不同病人及病情合理选用肠内营养制剂方法、完善了医院系列肠内营养制剂的供应。方法:2000年5月至2006年7月期间经我科营养医师会诊决定使用相应的肠内营养制剂的住院病人,共计151例,其中男88例,女63例,年龄25~86岁。肠内营养制剂根据配方不同设计为三类:肠内营养1号(匀浆膳),由天然食物经加工混合的匀浆膳食;肠内营养2号(聚合膳),由乳蛋白、大豆蛋白等作氮源,加脂肪、糊精等配置而成的营养完全膳食;肠内营养3号(要素膳),由游离氨基酸和/或短肽提供氮源,由不需消化或极易消化的糖、脂肪提供能量,含有矿物质、维生素等营养完全膳食(一般脂肪含量较低)。对消化道功能基本正常的各类病人,如围手术期营养不良、创伤、脑卒中、慢性消耗性疾病等病人酌情选用肠内营养1或2号;对消化道功能不全病人,如炎性肠病、急慢性胰腺炎、消化道瘘、短肠综合症以及老年病人等选用肠内营养3号。并且根据病情好转制剂由肠内营养3号逐步更换为肠内营养1或2号,直至普通饮食。制剂采用管饲或口服。肠内营养制剂应用时间在5天~28天之间。肠内营养应用病人疗效监测及处理:肠内营养液配置按无菌技术要求,根据病情决定其浓度、容量、速度和温度;检测病人体重,血浆蛋白等。其中血样检测血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白等。密切监测并发症发生,并及时处理。结果:151例病人中部分病人出现腹胀、腹泻的并发症。其中资料完整的36例病人营养支持后血浆蛋白(转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白)有明显升高,而体重无明显变化;有腹胀等并发症出现,经处理均可耐受。结论:根据不同病人及病情合理选用肠内营养制剂方法是可行的,肠内营养制剂设计及合理应用值得推广。

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