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《2007年浙江省危重病学学术年会论文汇编》2007年
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连续血液净化治疗对脓毒症患者炎症反应的调节

吴伟芳  方强  方雪玲  
【摘要】:目的:探讨生存组和死亡组脓毒症患者的炎症反应状况,以及连续血液净化治疗对脓毒症患者炎症反应的调节。方法:前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒症患者46例,随机分为血液净化组(简称治疗组,23例)和对照组(23例)。治疗组患者采用连续静-静脉血液滤过(CVVH)模式, 连续治疗72h,置换量为96L/24h,记录患者治疗前后血 C-反应蛋白和血浆前降钙素、TNF-α、IL-1β、 IL-6、IL-10水平和白细胞计数水平与应用常规疗法治疗的对照组脓毒症患者进行比较分析,同时比较生存组和死亡组患者各项指标。结果:死亡组患者 TNF-α、IL-1β、IL-6,PCT 水平较生存组患者明显升高(P<0.05),其中 IL-6的水平最高,而两组患者的 IL-10、CRP 水平以及白细胞计数无明显差异 (P>0.05);治疗组和对照组患者治疗前的 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、PCT、CRP、白细胞计数水平无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组 TNF-α、IL-1β、IL-6、、PCT、CRP 水平明显低于对照组(P<0.05), 但两组的 IL-10和白细胞计数无明显差(P>0.05)。结论:死亡组患者炎症水平较生存组升高,TNF-α、 IL-1β、IL-6、PCT 水平升高,提示了脓毒症患者预后不良,而 CBP 能有效降低脓毒症患者炎症介质水平,抑制过度的炎症反应,有利于减轻脓毒症病情的严重程度。

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