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比较瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉与静吸复合麻醉 对机体应激反应的影响

陈宏才  
【摘要】:目的:比较瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉(TIVA)与异氟醚异丙酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响。方法:ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级普外科手术病人40例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(TWA 组)和异氟醚复合异丙酚组(I+P 组),每组20例。两组在相同诱导方案完成插管后,TIVA 组以瑞芬太尼(0.1~0.2ug/kg/min)复合异丙酚(3~5mg/kg/hr)维持麻醉;I+P 组以异氟醚(2~2.5%) 复合异丙酚(3~5mg/kg/hr)维持麻醉。测定麻醉前,手术15min 后、60min 后的血糖,血浆去甲肾上腺素、皮质醇的水平,另外加测术后24hr、72hr 的血浆皮质醇水平。结果:手术后15min、60min TIVA 组的血糖(5.0±0.6 vs 7.1±1.0 mmol/L,5.2±0.4 vs 8.7±0.5 mmol/L)、去甲肾上腺素(188.7±134.7 vs 295.3±176.7ng/ml,151.6±95.1 vs 434.7±224.7ng/ml)、皮质醇(10.6±3.8 vs 15.6±8.9ug/ml,18.2±5.3 vs 26.0±5.5ug/ml)的水平明显低于 I+P 组(P<0.05),TIVA 组术后24hr 血浆皮质醇的水平也明显低于 I+P 组(P<0.05)。结论:与异氟醚复合异丙酚麻醉比较,瑞芬太尼复合异丙酚能明显降低术中、术后机体的应激反应。

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