益肾通络方对精索静脉曲张性男性不育症精液参数及精子DNA碎片指数的影响

【摘要】：目的:观察益肾通络方对精索静脉曲张性男性不育症精液参数及精子DNA碎片指数的影响。方法:2012年1月~2013年6月,河南省中医院男科门诊的精索静脉曲张性男性不育症患者218例,诊断均符合①《世界卫生组织·人类精液检查与处理实验室手册(第四版)》男性不育症诊断标准;②阴囊彩超证实有单侧和/或双侧精索静脉曲张存在且乏氏试验有血液返流;③精液常规分析存在:畸形和/或弱和/或少精子症;④精子DNA碎片指数明显上升;⑤年龄25~45岁;⑥中医辨证为肾虚血瘀证或者无证可辨者;⑦自愿参加研究,签署知情同意书。排除:配偶有不孕疾患者;无精子症、少精子症、逆行排精、免疫性不育;服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力药物者;合并心血管、肝、肾、造血系统、内分泌及免疫、遗传等疾病,精神病患者;通过内分泌检查、精浆生化检查、精液支原体、衣原体检查、抗精子膜抗体混合凝集试验有异常者等;未按规定用药;中途患其它疾病服用其它药物无法判断疗效;资料不全等影响疗效和安全性判断者;对本药过敏者;近2个月有发热超过38.5℃。所有患者按随机数字表法均分为2组。对照组给予五子衍宗丸,9g/次,2次/d,口服;治疗组给予益肾通络方(组成:菟丝子20g,仙灵脾20g,熟地黄10g,黄芪20g,丹参30g,水蛭6g,川牛膝10g等药物组成,由河南省中医院三九免煎颗粒药房提供。)1剂/d,分早晚2次,水冲服。2组均12周为1个疗程。观察2组治疗后总有效率,精子的浓度、活力、活率、畸形率、有效精子数,精子DNA碎片指数。结果:①两组总有效率比较:对照组109例,治愈12例,显效35例,有效31例,无效31例,总有效率71.56%;治疗组109例,治愈27例,显效46例,有效19例,无效17例,总有效率84.40%两组比较:x~2=8.419,P=0.004,治疗组优于对照组。②两组治疗后精子的浓度、活力、活率、畸形率、有效精子数均较治疗前有明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);③治疗后两组DNA碎片指数明显下降(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);④观察中,未发现治疗药物有明显毒副作用。结论:益肾通络方可以明显改善精索静脉曲张性男性不育症精液参数,降低精子DNA碎片指数,其作用机理有待进一步研究。