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16例软组织肉瘤无水乙醇辅助治疗的临床结果

方志伟  白楚杰  刘佳勇  薛瑞峰  陈静  李舒  王鹏翔  
【摘要】:目的:寻找减少软组织肉瘤手术后复发的方法,降低术后复发率,提高生存质量和生存率。方法:2004年1月至2008年6月对16例软组织肉瘤患者,男7例,女9例,年龄分别是19-71岁,平均55岁,肿瘤发生部位分别是:大腿后侧股二头肌深面脂肪肉瘤包绕坐骨神经7例、股四头肌内滑膜肉瘤包绕股骨干2例、股直肌,大收肌内复发性粘液型脂肪肉瘤包绕股骨上段1例、大腿后侧恶性纤维组织细胞瘤包绕坐骨神经3例。前臂滑膜肉瘤包绕正中神经2例,包绕肱骨干纤维肉瘤1例。肿瘤大小为,5-20cm,平均12.5cm。侵犯坐骨神经者手术先将肿瘤连同侵犯的坐骨神经一起游离起来,侵犯骨干者将肿瘤连同骨干一起从正常组织游离开来,侵犯前臂者将正中神经连同肿瘤一起游离起来,用聚乙烯薄膜在和正常组织隔离的状态下,切除肿瘤,然后采用无水乙醇灭活神经和骨干20分钟,灭活可能残存于神经和骨组织表面的肿瘤细胞,降低术后复发率。结果:术后伤口均一期愈合,术后一周内下地,功能锻炼,无神经症状。除因肌肉切除范围大带来的肌力降低外,无肢体功能障碍。下肢肿瘤13人可以正常步行,完全下蹲。上肢3人可以正常日常生活无功能障碍。随访2-53个月,肿瘤无复发,患肢功能良好。16人均恢复到手术前的生活或工作状态。结论:切除后辅助以无水乙醇灭活术治疗软组织肉瘤,在广泛切除肿瘤后用无水乙醇灭活可能残存于神经、骨骼上的肿瘤组织,可以降低肿瘤的复发率、不带来肢体功能上的损失,能提高生存质量和生存期,是值得推广的一种方法。

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