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《中华医学会第十三次全国精神医学学术会议论文汇编》2015年
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双相障碍与重性抑郁障碍患者在皮质-边缘-纹状体神经环路的共同和差异变化的研究

姜晓薇  周千  汤艳清  王菲  吴枫  孔令韬  周一芳  周宇宁  
【摘要】:目的双相障碍(Bipolar disorder,BD)和重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)是患病率和自杀率均较高的两种精神疾病。在临床上,由于BD处于抑郁相的时间较长,对于以抑郁相为主,没有躁狂发作史的BD鉴别则更为困难,因此两种疾病的鉴别一直是临床上亟待解决的问题。因此找到能够鉴别BD和MDD的客观生物学标记,为两种疾病的早期诊断和正确治疗提供依据就显得尤为重要。既往有大量研究表明边缘一皮质一纹状体神经环路在BD和MDD的发病中起到很重要的作用,本研究利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)低频振幅(Amplitude of Low-Frequency Fluctuations,ALFF)技术,比较静息状态下双相障碍(bipolar di sorder,BD)患者与重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者在边缘一皮质一纹状体神经环路的自发活动情况,以期找到鉴别双相障碍与重性抑郁障碍的生物学标记,为早期诊断及治疗提供可靠依据。方法应用3.0T磁共振对名45名BD患者、66名MDD患者以及80名健康对照(Healthy control,HC)者进行静息状态下的脑功能磁共振扫描。使用SPSS18.0统计软件分析三组受试者的临床资料。采用基于Matlab平台的DPARSF软件对影像学数据进行预处理,应REST软件包计算出每个受试者的低频振幅数值(ALFF值)。采用方差分析的方法比较BD、MDD患者与HC之间的ALFF值差异,并采用post-hoc T检验的方法进行两两组间比较。结果 1、BD、MDD和HC受试者之间ALLF值存在显著差异的脑区:双侧海马、双侧海马旁回、双侧梭状回、双侧尾状核、双侧杏仁核、右侧颞下回、双侧嗅皮层、双侧壳核、左侧脑岛、左侧额下回岛盖部、左侧颞上回、右侧额上回、右侧眶额回、右侧额中回眶部、右侧额上回内侧、右侧眶额叶内侧、右侧额下回眶部、右侧额中回、双侧直回、双侧距状回、右侧楔前叶;2、BD和MDD患者ALFF值有相同的增高趋势的脑区:左侧海马、左侧岛叶、左侧尾状核、左侧额下回岛盖部、左侧壳核、左侧梭状回、左侧海马旁回、左侧杏仁核、左侧嗅皮层、左侧颞上回;3、BD与MDD和HC相比,特征性ALFF值增高的脑区:右侧海马、右侧海马旁回、右侧梭状回、右侧尾状核、右侧杏仁核、右侧颞下回、右侧嗅皮层、右侧壳核、右侧额上回、右侧额上回眶部、右侧额中回眶部、右侧额上回内侧、右侧眶额叶内侧、右侧额下回眶部、右侧额中回;特征性ALFF值减低的脑区:双侧舌回、双侧距状沟、右侧楔前叶;4、MDD仅在左侧海马、左侧岛叶、左侧尾状核、左侧额下回岛盖部、左侧壳核、左侧梭状回、左侧海马旁回、左侧杏仁核、左侧嗅皮层、左侧颞上回的ALFF值显著高于HC,在其他脑区的ALFF值与HC相比无显著差异。结论 1、BD、MDD和HC受试者之间在皮质-边缘-纹状体神经环路存在大脑自发活动的显著差异;2、BD和MDD患者在左侧皮质-边缘-纹状体神经环路存在大脑自发活动的共同异常;3、双侧皮质-边缘-纹状体神经环路的大脑自发活动异常可能是BD患者的特异性脑功能改变;4、左侧皮质-边缘-纹状体神经环路的大脑自发活动异常可能是MDD患者的特异性脑功能改变。
【作者单位】:中国医科大学附属第一医院
【分类号】:R749.4

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