收藏本站
《中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会会议汇编》2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

优化的经典技术在经静脉拔除ICD电极导线中的研究:40例患者的前瞻性注册研究

褚现明  李学斌  郭继鸿  张萍  王龙  李鼎  段江波  安毅  蔡尚郎  徐庆科  
【摘要】:目的随着植入式复律除颤器(ICD)植入量的迅速增加,由于感染和电极功能障碍导致的ICD电极导线的拔除已成为不可回避的临床难题。在我国,由于ICD电极导线拔除的高风险性、新型能量鞘的缺乏和昂贵费用,相关研究甚少。本研究目的是评价优化的经典技术在经静脉拔除ICD电极导线中的临床效果和可行性。方法 2005年1月至2012年7月,经静脉电极导线拔除患者中40例涉及ICD电极导线。进行前瞻性的注册登记和随访,分析临床特点、拔除原因、拔除技术特点、临床预后。结果 40例患者平均年龄47.6±16.1,男性33名。感染是导致ICD电极拔除的主要原因。29例感染患者中常见病原微生物为经黄色葡萄球菌(12,50.0%)和表皮葡萄球菌(8,33.4%)。38例患者(95%)获得完全操作成功,39例患者(97.5%)获临床成功。42条ICD电极导线中34条(81.0%)需要锁定钢丝(locking stylet)辅助;20条ICD电极导线(47.6)因严重粘连需要套叠式扩张鞘进行分离,具有更长的植入时间(43.7±18.2 vs 18.4±13.4个月,P0.05)。结果 ,上腔静脉途径拔除30条ICD电极导线(71.4%),其中12条(28.6%)在锁定钢丝辅助下手动牵引拔除,18条(42.8%)需要机械扩张剥离粘连组织和反张力技术拔除;另外11条ICD电极导线(26.2%)需要通过股静脉途径,采用优化的抓捕技术移除。1名患者残留少量电极头端(4mm),1名患者因严重粘连拔除失败后需要外科开胸取出ICD电极导线,2名患者(5%)出现气胸和少量心包积液,无严重并发症和死亡。平均拔除时间的中位数为20 min(2-68),与植入时间正相关(r=0.70,P0.001。31例患者(77.5%)在拔除术后(中位数,8天)进行了ICD和电极导线再植入。平均随访时间为20个月(1-89个月),2例患者再发感染,再次移除后痊愈;无感染恶化、拔除操作相关死亡。结论经静脉拔除ICD电极导线时,优化的经典技术经济、实用,特别是在缺乏特殊辅助装置以及医疗资源相对缺乏的发展中国家。

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 鲜玉琼;郑昌柱;;起搏电极断裂拔除术一例[J];上海医学;2008年10期
2 杨玲;张仁坤;许国锋;周瑞珏;柯海燕;孙建辉;;埋藏式起搏器更换术临床分析[J];国际心血管病杂志;2006年06期
3 张萍;;起搏新技术:无导线超声心脏起搏[J];临床心电学杂志;2008年02期
4 孙向华;惠杰;宋建平;刘志华;蒋廷波;蒋彬;蒋文平;;起搏器置入术常见并发症分析[J];国际心血管病杂志;2008年04期
5 孙宝贵;史浩颖;金炜;汪芳;舒先红;潘翠珍;;组织多普勒指导心脏再同步治疗中左心室电极导线的植入[J];中华心律失常学杂志;2005年06期
6 陆峥;刘培敏;;主动固定电极导线行右室流出道间隔部生理性起搏31例分析[J];中国误诊学杂志;2009年09期
7 张春红;张许文;黄党生;王秋霜;罗北捷;王禹;;永久心脏起搏器电极致三尖瓣穿孔1例[J];心脏杂志;2010年03期
8 王骏,孙育民,杨钢,王海,严铭;心房电极导线脱位于三尖瓣环处造成间歇性心室安全起搏一例[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2005年05期
9 易忠;郭继鸿;;起搏电极导线脱位[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2006年04期
10 胡春燕;李锦玉;蒋庆渊;黄波;庄晓华;陈为群;朱福;汪芳;张建军;金炜;;采用主动固定电极导线行右心室流出道间隔部起搏的临床应用[J];上海医学;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李青;王梦洪;吴印生;颜琼;;两种电极导线在心室起搏临床应用中的比较[A];全国第九届心脏学会第十二届心功能学会《心脏杂志》编委会联合学术会议论文集[C];2005年
2 郑继锋;王迎;张建勤;许建江;;11例主动固定电极导线在右心室流出道间隔部起搏中的应用研究[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
3 王秋菊;王冬梅;臧红云;于海波;席立军;韩雅玲;;主动固定电极导线长期随访观察[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
4 易忠;王斌;郭继鸿;;包埋的废弃电极导线引起心室起搏1例[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年
5 李菊香;陈琦;邬涛;洪葵;李运德;吴延庆;吴清华;程晓曙;;利多卡因终止心肌病ICD术后晚期电风暴的临床分析[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年
6 林加锋;张建华;陈晓曙;姜文兵;王毅;;锁骨下静脉途径心脏起搏器置入术中撕剥式电极导线导引器的应用价值[A];2005年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2005年
7 李萍;石泉;胡建新;程晓曙;吴清华;吴延庆;程开诚;苏海;;永久右心室流出道起搏21例及临床评价[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
8 汤宝鹏;张宇;匡政宇;霍强;严飞;张燕一;马依彤;;微创手术心外膜左室电极导线置入心脏再同步化治疗的临床应用(附二例报道)[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
9 邢杨波;郭航远;游斌权;周妍;彭放;裘宇芳;何益平;;心室主动与被动电极导线植入后各起搏参数比较研究[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
10 熊三军;周笙珩;毛家亮;;主动固定电极导线植入室间隔时的损伤电流初步观察[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 海上飞鱼;ICD电极导线:脆弱的生命线?[N];医药经济报;2007年
2 记者 郭景水 通讯员 王秋妹;农垦三亚医院成功实施ICD植入手术[N];海南日报;2010年
3 健康时报记者 赵晴晴;装ICD可防心脏猝死[N];健康时报;2009年
4 本报记者 白毅;防治心脏猝死应重视ICD植入和AED应用[N];中国医药报;2009年
5 记者 王雪飞;9000患者植入心脏起搏器[N];健康报;2000年
6 左闻;心脏再同步治疗技术达到国际先进水平[N];科技日报;2008年
7 本报记者 左朝胜;心事浩瀚连广宇[N];科技日报;2001年
8 张沙沙;市医院为一例扩张型心肌病患者成功实施手术[N];太行日报;2010年
9 中山大学附属第二医院心内科教授 王景峰;同步化:心衰治疗新选择[N];健康报;2008年
10 本报记者 方彤 郑颖璠;让失常的心律回归正常[N];健康报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 陈若菡;生理性起搏—起搏部位和起搏方式的临床研究[D];中国协和医科大学;2006年
2 丁立刚;心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的临床研究[D];中国协和医科大学;2009年
3 牛红霞;应用超声技术评价心脏运动同步性及在心脏再同步治疗中的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2006年
4 黄晓波;经静脉心肌声学造影评价冠脉微血管内皮功能的研究[D];第一军医大学;2001年
5 周颖;经静脉声学造影评价心肌血流灌注及微血管内皮炎症的实验研究和机制探讨[D];浙江大学;2003年
6 申屠伟慧;实时心肌造影超声心动图及再充盈参数成像评价心肌梗死后存活心肌和左室重构[D];华中科技大学;2009年
7 余锂镭;内源性心脏自主神经调控在心房颤动中的研究[D];武汉大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 芦婷;主动固定电极导线的应用研究[D];山西医科大学;2008年
2 刘菁晶;永久起搏器单双极导线工作性能比较[D];天津医科大学;2009年
3 杨萍;微伏级T波电交替检出心性猝死高危人群的研究[D];昆明医学院;2007年
4 李蕙君;右心室间隔部起搏的血流动力学研究[D];中国医科大学;2008年
5 郑权;心脏再同步治疗并发膈神经刺激的临床分析及处理策略[D];浙江大学;2009年
6 孙国建;充血性心力衰竭的心脏再同步治疗及术后参数优化[D];中国协和医科大学;2008年
7 靳艳;除颤电极置于右室流出道和右室心尖部的对比研究[D];中国医科大学;2010年
8 杨文慧;优化心脏起搏位点改善患者预后的研究[D];昆明医学院;2008年
9 赵立志;术中选择最佳心室起搏部位的临床研究[D];重庆医科大学;2008年
10 李林锋;不同位点起搏对心室间电机械同步性的对比研究[D];南昌大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026