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去分化脂肪肉瘤的形态学观察

穆殿斌  原银萍  孙菊杰  张德贤  蔡淑萍  仲伟霞  
【摘要】:目的探讨去分化脂肪肉瘤(DL)中去分化成分的形态学特征。方法用常规HE染色和免疫组织化学方法,对28例DL进行观察分析。结果28例DL中,25例由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL)和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;1例为粘液样脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;2例复发性病例未见到高分化脂肪肉瘤成分,均为非脂肪性梭形细胞肉瘤成分。免疫组化:28例中有14例行免疫组化染色,脂肪肉瘤区域脂母细胞S-100蛋白+,部分脂肪肉瘤中的梭形细胞CD34+。14例DL中去分化成分除1例SMA+和HHF35+、1例Desmin+和HHF35+外,CD34、CD117、S-100、CD99、AACT、HMB-45、CK、CR均为-,CD68部分病例散在+。通过对DL的形态学观察,总结去分化区域可以分别出现或混合出现以下形态结构:1、多形性恶性纤维组织细胞瘤样,2、纤维肉瘤样或恶性外周神经鞘瘤样,3、低度恶性粘液纤维肉瘤样,4、纤维瘤病样,5、平滑肌肉瘤样,6、脑膜瘤样漩涡结构,7、横纹肌肉瘤分化,8、骨/软骨分化,9、炎性肌纤维母细胞瘤样,10血管外皮瘤样等。其中炎性肌纤维母细胞瘤样和血管外皮瘤样结构文献中尚未见报道。结论DL中去分化成分最常见的结构是恶纤组样或纤维肉瘤样结构等高级别肉瘤形态,但也可以是低度恶性粘液纤维肉瘤样、纤维瘤病样、炎性肌纤维母细胞瘤样、血管外皮瘤样等低级别肉瘤形态。可以是单一分化,也可以向平滑肌、横纹肌、骨/软骨等异源性分化。

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