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血清补体C1q及抗C1q抗体在儿童系统性红斑狼疮中的意义

吴凤岐  张伟  崔小岱  赵青  
【摘要】:研究背景系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的全身性自身免疫疾病,主要特征为机体B淋巴细胞高度活化,产生多种自身抗体及形成免疫复合物。补体在SLE的发病中起重要作用。血清中补体Clq和抗C1q抗体(ClqAb)水平的变化和SLE的肾脏损害以及病情活动之间密切相关。ClqAb对狼疮肾炎(LN)具有较高的阴性预测价值,在临床工作中检测SLE患者血清ClqAb有助于监测病情变化和指导治疗,这些研究报道多是成人的资料,C1q及其ClqAb与儿童SLE的相关性鲜见报道。目的检测儿童SLE血清补体Clq和ClqAb水平,分析补体C1 q、ClqAb和儿童SLE病情活动、器官损伤之间的相关性。方法儿童SLE诊断参照ACR1997年修订的SLE分类标准。对SLE患儿病情活动性的总体评价依据国际通用的2000年修订的SLEDAI积分。疾病对照组为其它儿童风湿性疾病,包括幼年特发性关节炎,幼年强直性脊柱炎,幼年皮肌炎。正常对照组选自同龄健康查体者。确诊的SLE患儿90例,其中活动期43例,缓解期47例,男12例,女78例,男:女为1:6.5,平均年龄9.8岁。通过细胞融合制备Clq单克隆抗体,酶联免疫吸附试验检测不同病期儿童SLE血清Clq和ClqAb水平,并与抗ds-DNA抗体、抗心磷脂抗体、抗核小体抗体(AnuA)相比较。结果儿童SLE血清Clq含量明显低于健康对照组和其他儿童风湿病组,活动期SLE患儿Clq含量明显低于正常值(47.60±40.35),多数缓解期儿童SLE血清Clq处于正常值范围(163.82±65.00),其它儿童风湿病组患儿的Clq水平基本位于正常值范围(133.96±37.12)。SLE患儿C1q下降率为72.21%(65/90)。SLE患儿活动期血清C1qAb水平升高,SLE患儿ClqAb增高率为80%(72/90),ClqAb在活动期SLE患儿中明显增高,为153.46±64.62,缓解期SLE患儿为65.48±71.53,正常儿童对照组无ClqAb阳性者,其它风湿病组ClqAb为26.07±12.64。血清Clq和ClqAb显著负相关。血清Clq含量和SLEDAI积分负相关,ClqAb水平和SLEDAI积分正相关,儿童SLE肾脏损伤的严重度和ClqAb水平正相关,ClqAb诊断SLE的敏感性为95.6%,特异性为97.5%,结论血清Clq和ClqAb水平及动态变化在一定程度上反映儿童SLE疾病的严重度,血清ClqAb的升高,可能是导致血清Clq降低的主要原因之一。血清Clq的降低及ClqAb的升高与儿童狼疮肾炎显著相关。

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