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《中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编》2008年
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从中段尿中培养出2株猪红斑丹毒丝菌

张京海  陈世敏  崔海荣  韩凝  孙子涵  
【摘要】:1、病例摘要两例患者均为男性,年龄分别为27岁和32岁。1例为肾移植术后10个月因发热体温38.8℃,尿急,尿频,尿痛,三天后入我院。尿常规检查白细胞20-40/HP,临床诊断为慢性肾移植排斥反应和尿路感染。另一例为住院肾炎患者,尿中红细胞5-8/HP,白细胞35-40/HP。两例患者入院后2次做中段尿细菌培养,均培养出猪红斑丹毒丝菌。患者经用青霉素、万古霉素等抗生素联合治疗后症状减轻,两周后,再次做中段尿细菌培养结果均为阴性。2、细菌学检查取患者中段尿分别接种血琼脂平板和麦康凯平板35℃培养18-24小时后,麦康凯平板未见生长,血琼脂平板经24小时培养出现细小、光滑、,突起、有光泽、周围有狭小草绿色溶血环,似露水珠样小菌落。48小时培养菌落扁平、表面粗糙、边缘不整齐,有卷丝状。革兰染色为阳性杆菌,呈长丝状排列,无芽孢、无鞭毛、无荚膜。3、生化反应触酶阴性,产硫化氢、发酵葡萄糖、乳糖、果糖、产酸不产气、不发酵麦芽糖,不产生靛基质、不还原硝酸盐、甲基红试验阴性、V-P试验阴性。细菌经法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物全自动分析系统GH鉴定为猪红斑丹毒丝菌。鉴定率为98%--99%。符合率T=0.98-- 0.99,生物编码为04301000000。4、讨论猪红斑丹毒丝菌是一种革兰阳性杆菌,非抗酸性无芽孢的细菌,呈丝状排列。猪红斑丹毒丝菌作为共栖菌和致病菌在动物界广泛存在,人类感染猪红斑丹毒丝菌主要是处理该菌污染的肉类及病畜尸体时,从创伤部感染。故丹毒是一种重要的职业病,以皮肤局部创伤感染为主,表现为皮肤发红,肿胀,疼痛或有痒感,全身感染者少见。但近年也有报道,由于抗生素的滥用及免疫抑制剂的应用,使人体免疫能力下降也可引起人体感染。本文两例患者均有多重感染史,曾用多种抗生素治疗,入院后检查尿常规有大量白细胞,患者有尿急,尿频及下身不适等症状做中段尿培养,是否与滥用抗生素和免疫力低下导致猪红斑丹毒丝菌致尿路感染,尚需进一步探讨。
【作者单位】:济南军区总医院实验诊断科
【分类号】:R446.5

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