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经直肠超声引导在保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术中的应用(附12例报告)

高新  肖恒军  陆敏华  邱剑光  刘小彭  周建华  张炎  王德娟  黄文涛  湛海伦  司徒杰  温星桥  蔡育彬  周祥福  
【摘要】:正目的:探讨经直肠超声引导(TRUS)在保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术中(LRP)的应用。方法:12例 TNM 分期为 T1- T2b 的早期前列腺癌患者行直肠实时超声引导保留性神经 LRP。平均年龄62.5岁(57~65岁),PSA 7.4 ng/ml(3.3~9.6 ng/ml),术前 IIEF 评分平均为18.9分(16~23)。LRP 术中采用 TRUS 引导监测 NVB 的位置和走行及 NVB 的保留情况、前列腺包膜和尖部以及癌结节位置。在实时超声引导下采用顺行分离方法保留 NVB。9例保留双侧 NVB,3例保留单侧 NVB。结果:12例手术均获成功,平均手术时间分别为270 min(210~360 min),平均出血量290 ml(200~600 ml),无切缘阳性病例。9例保留双侧 NVB 和2例保留单侧 NVB 的患者均在3~6月后可成功完成性交。结论:LRP 术中结合 TRUS 可实时监测 NVB 的分离,避免 NVB 的损伤,有助于保留患者阴茎的勃起功能,TRUS 是保留性神经的 LRP 术的一种非常实用的新技术。

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