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GDM孕妇血清AHSG水平与胰岛素抵抗的相关性研究

周桂菊  丛林  卞茂红  储小宏  姚洁  
【摘要】:目的:初步了解妊娠期糖尿病(GDM)、健康妊娠和非妊娠2型糖尿病(T2DM)妇女血清中胎球蛋白 A 与胰岛素抵抗(IR)的相关性,探讨 AHSG 是否参与 IR。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定30例孕晚期 GDM 妇女,30例正常妊娠晚期妇女和22例非妊娠 T2DM 妇女空腹血清 AHSG 水平;同时测定三组研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和 C 肽水平;用 HOMA-IRI 和 IFI 来评价三组研究对象的 IR 程度和胰岛β细胞分泌功能。结果:①GDM 组血清 AHSG 水平为(223.8±117.0)ng/mL,正常妊娠组为(149.6±70.6)ng/mL,T2DM 组为(124.7±56.3)ng/mL;GDM 组血 AHSG 水平显著高于正常妊娠组和 T2DM 组,差别有极显著性(P<0.01),正常妊娠组与 T2DM 组相比差别无显著性(P>0.05)。②GDM 组妇女 FPG、FINS、C 肽水平分别为(5.6±0.8)mmol/L、(18.1±3.4)μIU/mL、(4.5±0.9)ng/mL,明显高于正常妊娠组妇女各指标水平[(4.3±0.6)mmoL/L、(13.5±2.6)μIU/mL、(4.2±0.8)ng/mL],差别有极显著性 (P<0.01)。T2DM 组 FPG、FINS、C 肽水平分别为(8.9±1.8)mmoL/L、(12.1±3.0)μIU/mL、(3.2±1.3) ng/mL,与 GDM 组比较,FPG 较高(P<0.01),FINS 和 C 肽水平较低(P<0.01)。③GDM 组 HOMA-IRI 为 (1.5±0.3),显著高于正常妊娠组(0.9±0.3),差别有极显著性(P<0.01),而与 T2DM 组[(1.3±0.4)] 相比,差别无显著性(P>0.05);GDM 组 IFI 为(1.2±0.2),与正常妊娠组(1.1±0.2)相比差别无显著性 (P>0.05),但显著高于 T2DM 组(0.1±0.4)(P<0.01)。④相关分析结果显示,GDM 组血 AHSG 水平与 HOMA-IRI 呈显著正相关(r=0.831,P<0.01),分别与 FPG、FINS、C 肽水平呈显著正相关(r=0.844、 0.663、0.562,P<0.01),与 IFI 无明显相关性(r=-0.009,P>0.05)。正常妊娠组血 AHSG 水平与 HOMA -IRI、FPG 呈显著正相关(r=0.668、0.846,P<0.01),与 FINS、C 肽亦呈显著正相关(r=0.401、0.390.P< 0.05),但相关性明显小于 GDM 组。T2DM 组血 AHSG 水平与 HOMA-IRI、FPG、FINS、C 肽水平呈显著正相关(r=0.873、0.832、0.909、0.968,P<0.01),与 IFI 无明显相关性(r=0.062,P>0.05)。结论:GDM 妇女较正常妊娠妇女存在更为强烈的 IR,并达到 T2DM 妇女 IR 程度;GDM 妇女血 AHSG 水平明显升高;AHSG 可能参与妊娠期妇女和非妊娠 T2DM 妇女 IR 的形成。

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