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0~3岁痉挛型脑瘫儿童粗大运动与精细运动发育的相关性研究

史惟  李惠  杨红  王素娟  徐秀娟  邵肖梅  
【摘要】:目的:婴幼儿早期精细运动能力是人类智能的重要组成部分,精细运动发育依赖于感觉、认知发育,同时也是这些发育的前提,但是在发育早期,特别是0-3岁阶段或者是运动能力低下的脑瘫儿童中,粗大运动发育对精细运动发育的影响与其他因素相比可能更为重要,同样精细运动功能的优劣在一定程度上也会影响脑瘫儿童粗大运动发育,因此明确在不同月龄、不同损伤部位的脑瘫儿童中粗大运动与精细运动的相关性对临床康复训练有着指导作用。本文主要研究0-3岁痉挛型脑瘫儿童粗大运动与精细运动功能发育的相关性以及粗大运动对精细运动的影响程度,为临床康复计划的制定提供依据。方法:研究对象为同时接受粗大运动功能测试量表(Gross motor function measure,GMFM)和精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)评估的193名0-3岁痉挛型脑瘫儿童,其中男140例,女53例;平均月龄18.04±9.5,最小2个月,最大36个月,2-12月69例,13-24月67 例,25-36月57例;四肢瘫96例,双瘫56例,偏瘫41例,比较在不同月龄和损伤部位的痉挛型脑瘫患儿中GMFM各项分值与FMFM分值的相关程度,并通过多元逐步回归分析确定GMFM五个分区百分比对FMFM分值的影响程度。结果:在不同月龄和类型的痉挛型脑瘫患儿中GMFM各项分值与FMFM分值具有良好的相关性,(r=0.26-0.85,P0.05),多元逐步回归分析结果显示GMFM的A区(卧位和翻身能区)和B区(坐位能区)百分比对FMFM分值的影响力较大,校正决定系数为0.748,A区的作用更为强烈。结论:0-3岁痉挛型脑瘫儿童的粗大运动与精细运动存在着良好的相关性,粗大运动中卧位、翻身和坐位能力是影响0-3岁脑瘫儿童精细运动能力的主要因素,在对不同年龄和类型的脑瘫儿童都应该重视粗大运动与精细运动训练相结合,同时必须加强基本运动功能训练。

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