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《第九次全国神经病学学术大会论文汇编》2006年
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接触性热痛诱发电位初步研究

徐迎胜  郑菊阳  张朔  张俊  康德瑄  樊东升  
【摘要】:目的:建立接触性热痛诱发电位(CHEP)的检测方法,估测介导此诱发电位的外周神经纤维的传导速度,研究该诱发电位在脑梗塞中的应用。方法:病人取卧位,闭目,室温约22℃。应用接触性热痛诱发电位刺激器,直径27mm(面积 573mm2),加热速度70℃/s。刺激方式:单个脉冲刺激,刺激间隔10秒,连续刺激5-10次。于两个强度水平(49.5℃和54.5℃ )应用可调节脉冲,刺激部位为鱼际肌,手背,前臂的掌侧面。受试者在每次刺激试验3-5秒后,口头对刺激强度分级。记录仪器:Kcypoint.net仪器记录,设置条件:带通0.1-100Hz,扫描速度100ms/D,平均5-10次。记录点为Cz和PZ。测定刺激强度和疼痛分级的关系及诱发电位的主要成分。外周神经传导速度由刺激点问的距离与两点间诱发电位潜伏期的差值取得。脑梗塞病人测定接触性热痛诱发电位、外周神经感觉传导速度及体感诱发电位。结果:刺激强度和疼痛分级的关系为: 49.5℃和54.5℃刺激鱼际肌皮肤,疼痛分级分别为3.2±0.3,4.4±0.5;54.5℃刺激手背皮肤,疼痛分级为6.3±0.8;刺激前臂掌侧面皮肤,疼痛分级为7.2±0.5。于记录点记录到三个主要成分:Cz/N550,Cz/P550和Pz/P1000,手背部位主要为Cz/ N550,Cz/P750,大鱼际肌部位主要为Pz/P1000,前臂掌侧为Cz/N550,Cz/P750,Pz/P1000。各波潜伏期与臂长有关。介导此诱发电位的外周神经纤维传导速度分别为12.9±7.5 m/s,1.7±0.4m/s,与Aδ纤维和C纤维的传导速度相对应。脑梗塞病人偏侧接触性热痛诱发电位消失,而外周神经感觉传导速度及体感诱发电位正常。结论:接触性热痛诱发电位能稳定、可靠引出;介导此反射的外周神经为Aδ纤维和C纤维;此诱发电位有助于脑梗塞病人痛觉缺失的客观检测。

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