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《第九次全国神经病学学术大会论文汇编》2006年
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急性阶梯式左旋多巴试验在帕金森病诊断中的应用

冯涛  李伟  王拥军  芦林龙  李娜  王琰  
【摘要】:目的:建立急性阶梯式左旋多巴试验,观察原发性帕金森病和非帕金森病帕金森综合征患者急性多巴反应性受试者工作特征(ROC)曲线,选择适当的运功改善程度指标临界值诊断原发性帕金森病。方法:采用英国帕金森病协会脑库帕金森病诊断标准筛选帕金森病(102例)和非帕金森病帕金森综合征患者(49例),进行不同剂量水平的急性左旋多巴试验(试验药物剂量依次为美多芭50/12.5mg、100/25mg、150/37.5mg、200/50rag、300/75mg),以UPDRS运动部分评分为指标, 计算服药后的UPDRS运动部分评分平均最大改善率。采用统计学方法比较两组患者在不同美多芭剂量水平服药后 UPDRS运动部分评分平均最大改善率的差异,建立急性左旋多巴试验的ROC曲线,计算不同临界值下的诊断敏感度和特异度。结果:在美多芭100/25mg、150/37.5mg、200/50mg、300/75mg剂量水平,帕金森病组患者UPDRS运动部分平均最大改善率依次为30.5±17.2%、38.2±19.3%、40.1±14.9%和46.5±16.6%,均高于同一剂量水平的非帕金森病帕金森综合征组 UPDRS运动部分平均最大改善率,两组差异有统计学意义(P0.01)。美多芭200/50mg剂量水平以22.5%的最大改善率为临界值,则该诊断试验的敏感度和特异度依次为81.5%和93.2%。美多芭300/75mg剂量水平以33.5%的最大改善率为临界值的敏感度和特异度依次为80.9%和89.3%。结论:通过阶梯式急性左旋多巴试验方法可以有效量化帕金森病患者的多巴反应性。选择一定的UPDRS运动评分最大改善率为临界值可使该试验在帕金森病诊断中达到较高的敏感度和特异度。

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