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《中华医学会第五届全国计划生育学术会议资料汇编》2004年
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米非司酮合并米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止早孕疗效探讨

米娜·叶留汗  张威  库木斯  
【摘要】:目的米非司酮是一种新型甾体抗孕激素药物,具有终止早孕、抗着床诱导月经和软化宫颈的作用,米非司酮(Ru186)合并米索前列醇用于终止早孕对于停经10-16周妊娠妇女完全流产率达90%以上。2000年1月-12月我们采用Ru486合并前列腺索配伍丙酸睾丸酮以促进孕囊排出减少出血时间及出血量。方法病例选择年龄17~35岁,自愿要求用药终止妊娠的健康妇女,无药物过敏及严重心肝肾疾病或出血疾病,月经正常的妇女者,停经35~90天的早孕妇女比例,无使用前列腺素禁忌证。将60例随机分为对照组与实验组,对照组Ru486(北京第三制药厂生产,每片25mg)25mg早晚每12小时1次,共6次,于第4天上午加服米素前列醇(人工合成的口服PGE1)600μg,试验组:服用Ru486同时每日肌注丙酸睾酮50mg,其它同对照组。服药前禁食1.5~2h。结果孕囊排出时间两组中孕囊排出时间以2小时内的比例最高,其中试验组3例、对照组2例未服米索前列醇已排出孕囊。两组孕囊排出时间无明显差异(P0.05)。孕囊排出后阴道流血持续时间:试验组最短5天。最长14天。平均9.5天,均在2周内停止流血。对照组最短9天,最长25天。平均17天,流血15天以上者9例,占30%药流后月经恢复时间试验组与对照组完全流产后月经恢复时间分别为22~35d、25~40 d,两组月经恢复时间无显著差异(P0.05)。结论终止10—16周妊娠是计划生育者,妇产科医生感到棘手的问题以往采用扩宫钳刮术,这种手术风险大,不仅需要较高的技术,而且并发症多,医生和患者都不愿接受。近年来文献报道,米非司酮可以促进内源性前列腺素的合成,宫颈胶原分解加强,宫颈软化扩大化,以利胚胎及蜕膜排出。米索前列醇可使子宫颈纤维组织软化,胶原降解,而致子宫平滑肌收缩。米非司酮合并米索前列醇使用致流产率虽高,但流产后出血量多,持续时间长,其配伍与剂量有待进一步研究。本文实验组30例配伍丙酸睾丸酮药流,出血时间明显缩短。30例均在14天之内干净,其中7天之内干净者12例,占40%。结果提示加用丙酸睾丸酮可提高米非司酮本伍米索前列醇抗早孕效果,促进绒毛、孕囊、蜕膜排出、缩短出血时间、减少出血量、有推广使用价值。

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