心肌组织多普勒评估左室肥厚对左室运动舒张协调性及功能的影响

【摘要】：目的本文使用心肌组织多普勒成像(TDI)技术通过左侧房室环运动测量左室心肌电机械运动时间离散度和左室心肌不同节段的速度参数,以评价左室肥厚(LVH)对左室运动舒张协调性及功能的影响。方法正常对照组(组Ⅰ)18例,高血压性心脏病组(组Ⅱ)18例,肥厚型心肌病组(组Ⅲ)16例,均为窦性心律。病人取平卧位或左侧卧位,平静呼吸,常规获取标准心脏各切面观的二维图像。在标准心尖四腔观二维图像上,应用改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF),应用脉冲多普勒技术,于二尖瓣瓣尖处记录二尖瓣口血流频谱,然后转换为脉冲TDI形式,在标准心尖四腔心、二腔心二维图像基础上,通过左房室环记录左室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌组织运动曲线,测量左室舒张期电机械运动的时间离散度;并在标准心尖四腔心二维图像上,将室间隔与侧壁自心底向心尖方向分为四等分,测量左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点心肌舒张早期峰值速率(Ve),舒张晚期峰值速率(Va)。结果(1)左室舒张运动:与正常对照组相比,HHD、HCM组舒张期电机械运动时间离散度均存在明显差异:[(24.3±6.2)ms(组Ⅰ)vs.(36.4±9.3)ms(HHD)vs.(56.4±15.9)ms(HCM),P0.05];HCM组与HHD组二组舒张期电机械运动时间离散度亦有显著差别(P0.05);(2)左室舒张功能:HHD组、HCM组与正常对照组相比,左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点处Ve值均明显下降(P0.05);HCM组左室间隔、侧壁于1/4位点、1/2位点处Ve值明显低于HHD组上述相应节段Ve值(P0.05)HCM组内左室间隔1/4位点、1/2位点处Ve值明显低于侧壁相应各节段Ve值(P0.05)。结论(1)HCM、HHD左室肥厚患者均出现左室运动舒张协调障碍,左室舒张功能亦有降低,由于两者左室肥厚的发病机制、类型及程度不同,HCM患者左室运动舒张协调障碍更加显著,左室心肌舒张功能异常比HHD更为明显,尤其是局部舒张功能。(2)心肌组织多普勒成像技术(TDI)可以准确评估左室舒张运动协调性及功能改变情况,并可独立反映局部心肌组织功能的改变。