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《中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编》2004年
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经导管射频消融术治疗快速性心律失常1752例

宋治远  舒茂琴  何国祥  庄国强  胡厚源  迟路湘  仝识非  程训民  冉擘力  刘建平  姚青  
【摘要】:目的回顾分析我院开展射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常10年的临床资料,旨在总结经验,提高RFCA治疗快速性心律失常的的临床疗效与安全性。方法1994~2003年共对1752例快速性心律失常患者进行RFCA治疗,其中男性835例、女性917例,年龄6~78(36.75±15.72)岁。其中房室结折返性心动过速(AVNRT)598例、房室折返性心动过速(AVRT)937例、房性心动过速(房速)83例、心房扑动(房扑)38例、心房颤动(房颤)5例、室性心动过速(室速)52例、频发室性早搏(室早)39例,1752例中29例合并器质性心脏病,其中冠心病8例、心脏瓣膜病6例、心肌病5例、高血压性心脏病5例、先天性心脏病5例。结果1994年~2003年的10年间,接受RFCA治疗的例数逐年增加、心律失常的类型也逐渐增多。本组1752例患者中1703例RFCA治疗成功,成功率达97.2%。而AVNRT、AVRT(左)、AVRT(右)、房速、房扑、室速及室早的成功率分别为98.81%、98.63%、93.89%、94.81%、88.24%、91.49%与88.89%。5例房颤患者中3例行房室结改良(其中1例安置心脏起搏器)、2例行房早消融获成功。本组29例合并器质性心脏病患者中,在RFCA同时进行二尖瓣狭窄球囊扩张术2例、冠状动脉造影13例及心内膜心肌活检1例。在术中及术后随访中发现12例有不同程度的并发症,占0.7%。12例中9例(1.48%)发生在1994~1998年5年间,而1999~2003年的5年间接受RFCA治疗者1143例中仅有3例(0.26%)发生。随访期间有25例复发,复发率占1.46%(25/1703);其中22例再次行RFCA治疗获得成功,3例因不愿再次接受RFCA治疗而行药物治疗。结论(1)RFCA治疗快速性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低。(2)RFCA治疗快速性心律失常不受年龄限制,合并器质性心脏病者也不是RFCA的禁忌证。(3)RFCA治疗快速性心律失常的成功率及并发症发生率与术者的操作技术及经验密切相关。

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