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《中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编》2004年
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高血压病人的白大衣现象

卜敏锐  朱宁  李军  
【摘要】:目的“白大衣现象”(WCH)指患者血压由医护人员测量(OBP)时升高,而在家中测量(HBP)或用动态血压仪检测(ABP)时血压没有那么高或者在正常范围。本研究旨在探究高血压病人中WCH的发生率及程度,寻求界定高血压病人中WCH的诊断参考值,推荐以患者的HBP作为调药标准,排除WCH对治疗的影响,避免治疗过渡,使患者过多、过量用药,带来身心、经济负担及其他负面影响。方法(1)研究对象为2002年9月至2004年8月我院门诊随诊的113例高血压患者。(2)患者家中血压(HBP)的测量:校准患者本人的血压计后培训患者及家属,学会准确测量血压、以家中相同时间测量血压的均值,作为HBP。(3)诊所血压(OBP)的测量:患者在医院安静休息15分钟以上后由患者本人或家属用自己的血压计测量血压,再由医生用患者本人的同一血压计至少测量两次,取其均值为血压值,分别以柯氏第一音及第五音作为收缩压及舒张压。(4)按其OBP与HBP收缩压的差值的不同分成4组,分别研究不同水平WCH与年龄:性别、血脂、心率、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、家族史及高血压病程、心脏彩超(1VS、LWPW、LA、LV)的关系。(5)统计学处理:数据由SPSS.11.0版软件处理数据,所有计量数据以均值±标准差表示,组间比较采用卡方检验,P0.05有显著差异,P0.01有非常显著差异。结果(1)WCH与性别、年龄有关,多见于老年,女性:(2)WCH与BMI有关,:BMI25kg/m2者多见;(3)WCH与心率关系不大,多数患者心率并不快。认为与精神紧张交感神经兴奋关系不大;(4)WCH与血脂、吸烟史、饮酒史无关:(5)WCH对心脏超声测量的IVS、LWPW的影响不大。结论高血压患者收缩压以OBP-HBP10-15mmHg为标准,则高血压病人中WCH的发生率为39%。WCH多见于老年、女性、体重较轻者。

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