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《中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编》2004年
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血管紧张素转换酶抑制剂及钙拮抗剂对高血压病肾脏损害的逆转作用

徐瑞  付治卿  周聊生  王清  李莹  
【摘要】:目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗剂(CCB)对高血压病肾脏损害的作用。方法60例高血压病肾损害患者据服用药物种类分为:ACEI组、CCB组、ACEI与CCB联合组,随访6个月,用药前后进行肾功能检测和超声多普勒肾血流检查。结果ACEI组、CCB组、ACEI与CCB联合组患者用药后收缩压(SBP,150.4±4.8、146.0±3.5、161.5±8.8比133.0±8.5、114,1±0.9、143.0±9.7,P0.01)和舒张压(DBP,92.8±3.7、100.7±6.2、96.2±4.3比83.3±5.1、82.4±2.5、83.0±7.1,P0.01)均明显下降(P0.01),且各组之间SBP和DBP降低的幅度无显著差别(P0.05);各组的尿液微量蛋白均减少,ACEI组、ACEI+CCB组的减少较CCB组的减少显著(P0.01),各组SBP、DBP降低的程度与尿液微量蛋白减少程度之间无相关性;在血流参数上,三组用药后较用药前肾内血流量均显著增加,且联合用药组与ACEI、CCB单一用药组相比增加更为显著(P值分别小于0.05、0.01);在阻力指标上,三组肾内血管阻力用药后较用药前均显著减小,组间无显著差异。结论ACEI、CCB可以增加高血压病肾损害患者肾血流量,降低肾内血管阻力,逆转肾脏损害;联合应用ACEI和CCB比单独应用这两类药物能更好地改善肾脏功能。

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