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《中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编》2004年
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高血压病合并2型糖尿病患者的动态血压变异与靶器官损害的关系

马春梅  刘惠亮  刘英  罗建平  
【摘要】:目的原发性高血压(EH)与糖尿病(DM)关系密切,均是冠心病的危险因素,2型糖尿病患者高血压的发生率很高。本研究探讨高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变异与靶器官损害之间的关系。方法选取2型糖尿病合并高血压病组(A组)40例。男性21例,女性19例,年龄35-78岁,平均(60±8.3)岁。高血压病组(B组)45例,男性25例,女性20例,年龄39-76岁,平均(58±7.3)岁。所有原发性高血压诊断符合1999年WHO/ISH诊断标准,排除继发性高血压。所有2型糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。采用美国spacelabs90207全自动无创性袖带式血压监测仪。动态血压监测项目:24小时平均收缩压及平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、白天及夜间平均舒张压、白天及夜间收缩压负荷、白天及夜间舒张压负荷、血压昼夜节律。TOD指征:心脏:左心室肥厚(符合UCG、ECG和X线胸片任一诊断标准)和高血压性左心功能不全;脑:行CT或MRI检查,有脑血管病;肾:血尿素氮≥9.0mmol/L、血肌酐≥177μmol/L。计量资料用均数±标准差,组间比较采用t检验。结果A组夜间平均收缩压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值与B组相比,P0.05,差异有显著性。糖尿病合并高血压病组患者血压昼夜节律消失28例(28/40),单纯高血压病组昼夜节律消失者6例(6/45),两组差异有显著性,P0.05。糖尿病合并高血压病组患者靶器官损害30例(30/40),单纯高血压病组靶器官损害14例(14/45),两驵差异有显著性,P0.05。结论在高血压合并糖尿病患者的降压治疗中,不仅要降低血压本身,而且要恢复正常的血压昼夜节律,改善自主神经功能,减少靶器官损害。动态血压监测对糖尿病合并高血压的诊断及判断其预后以及预测靶器官损害具有重要临床价值。

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