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《中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编》2004年
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急性心肌梗死急性期低钠血症与临床预后的关系

王岚峰  李竹琴  刘凤岐  李为民  傅世英  
【摘要】:目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性期低钠血证与临床预后的关系。方法我院2003年1月至2004年5月收治的AMI(符合1979年WHO制定的诊断标准)患者467例,发病24小时内,其中男323例,女134例,年龄32-93岁,平均(61±12)岁。对这些患者急性期血清Na+浓度进行了回顾性分析,根据其数值分为3组:Na+≥135mmol/L为1组,Na+=120-134mmol/L为2组,Na+≤119mmol/L为3组,比较各组心肌酶,心肌梗死面积、心功能及住院病死率(inhospital mortality,IM)。结果(1)1组(Na+≥135mmol/L),共178例(38.1%),2组(Na+=120-134mmol/L),共267例(57.2%),3组(Na+≤119mmol/L),共22例(4.7%)。(2)住院期间死亡人数,1组12例,病死率6.7%,2组24例,病死率8.2%,3组7例,病死率31.8%。(3)三组CK依次为2183±198U/L,2272±240U/L,3556±360U/L;三组CKMB依次为(120±15)、(126±14)、(198±21)U/L;三组S依次为(16±1.9)、(18±2.1)、(20±2.3)%;三组IM依次为6.7%,8.2%,31.8%,*3组与1组及2组分别比较,P0.05。4.血清Na+浓度与LVEF成正相关关系(r=0.174,P=0.016),与CK成负相关关系(r=-0.178P=0.010),与CKMB成负相关关系(r=-0.125,P=0.048)。5.住院期间死亡43例,存活427例,存活组血清Na+浓度132±5.26)mmol/L,死亡组血清Na+浓度(124±7.35)mmol/L,两组比较P0.01。结论AMI急性期血清钠离子浓度与心肌酶、梗死面积及住院病死率密切相关,血清钠离子浓度降低组,心肌酶较高,梗死面积较大,住院病死率增加,降低幅度越大,其趋势越明显。低钠血症是AMI后预后不良的标志。

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