非ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的结果分析

【摘要】：目的总结非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者行急诊介入治疗的临床疗效及随访结果。方法1999年1月至2004年6月间,共收治142例NSTEMI患者,其中男性87例,女性55例,年龄36～82岁,有陈旧性心肌梗死者26例,合并糖尿病48例。冠状动脉造影三支病变71例(50 %),两支病变56例(39 %),单支病变15例(12 %)。罪犯血管为左主干的4例(2.8%)前降支51例(36 %),旋支34例(24%),右冠状动脉41例(29 %),中间支2例(1.4%)、对角支1例(0.7%)。6例患者(3例左主干,3例严重三支病变)选择外科旁路移植治疗。136例选择急诊介入治疗。采用常规抗凝方案,对罪犯血管行急诊介入治。发病到急诊介入治疗时间为1.5～11小时,平均(4.5±1.6)小时。结果136例手术有131例成功,成功率96.3%,共治疗病变处133处,置入支架177枚。前降支68枚,旋支45枚,右冠状动脉59枚,左主干1枚,中间支3枚,对角支1枚。4例患者仅行球囊扩张术,未置入支架。5例失败病例均因导丝或球囊未能通过病变,手术成功者临床症状均明显减轻或消失。2例术后1周内支架内亚急性血栓形成,再次行经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉内rtPA溶栓治疗。6例穿刺处出现血肿,1例假性动脉瘤。住院期间无死亡、急性搭桥等事件发生。所有患者门诊电话随访12个月,无死亡、急性心肌梗死等不良事件发生,86例术后6～12个月行冠状动脉造影检查(66%),支架再狭窄12例(14%),其中10例选择外科搭桥治疗,2例再次经皮冠状动脉介入治疗。结论NSTMI急诊介入治疗,安全、有效,能明显改善临床症状。靶血管再闭塞率及再次梗死率明显减低。