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《“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编》2004年
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静脉环磷酰胺冲击治疗儿童频繁复发性肾病综合征疗效观察

杨宇真  
【摘要】:本组171例频繁复发性小儿原发性肾病综合征我们使用环磷酰胺(CTX)冲击疗法治疗,取得较好疗效。资料与方法本组171例均为小儿原发性肾病综合征,诊断符合1981年全国小儿肾脏病学术会议制定的标准,且为频繁复发性肾病综合征,治疗前对激素均敏感。其中男150例,女21例,男:女为6.6:1,年龄9月-15岁,平均(6.5±3.17)岁,冲击前病程时为3月-10月。给予CTX冲击治疗的同时接受强的松1.0mg/kg/qod,CTX按每次8-12mg/kg/d,连用2天,2周后再重复使用,共用6-9次,CTX总累积量平均为150mg/kg(120~180mg/kg),冲击用药前均先控制感染、高血压,对高度水肿者先用低分子右旋糖酐(10-15ml/kg)加速尿(0.5-1.0mg/kg)扩容后利尿。用药前查血常规及尿常规。若白细胞减至4.0×109/L以下时,待白细胞恢复正常后,再继续以后疗程。结果追踪观察6-48个月,平均(35.51±16.84)个月,171例中每例年复发为2-24次,中位数为6次,治疗后每例年复发为0-8次,中位数为0次,(其中109例治疗后没有再复发),治疗前后采用秩和检验(Wilicoxon signed ranks Test),Z=-11.149,P0.01,两组比较有高度显著性差异;62例仍有复发者,治疗前每例年复发为3~24次,中位数为6次,治疗后每例年复发为1~8次,中位数为2次,治疗前后采用秩和检验(Wili-coxon signed ranks Test),Z=-6.425,P0.01,两组比较有高度显著性差异;62例复发者中,有20例仍为频复发,治疗前每例年复发为4~16次,中位数为8次,治疗后每例年复发为3—8次,中位数为4次,Z=-3.041,P=0.002。少数患儿2—3天内出现胃肠道症状(食欲减退、恶心、呕吐),以大年龄儿童多见;冲击2周后查外周血常规,48例发现白细胞总数低于正常值;6例GPT升高;全部病例未出现严重感染、出血性膀胱炎、严重脱发和肾功能不全等副作用。结论本文提示CTX击治疗频繁复发性肾病综合征有明显的效果,1/2—2年内复发例数和次数明显减少,治疗前后比较差异有显著性,且没有严重副作用。
【作者单位】:温州医学院附属育英儿童医院肾内科
【分类号】:R726.91

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